腫瘤標志物檢驗項目及臨床意義分析

摘要：隨著社會的發展，人們體質下降也越來越嚴重。而惡性腫瘤其發病率和死亡率在近年來也是有著明顯的增加。對惡性腫瘤來說其控制最切實有效的方案是實行早發現，早診斷，早治療。對腫瘤標志物的檢驗項目在當前的臨床上逐漸應用，這是在影像學、內鏡、生化學和分子生物學之后的一項重要的研究。對于早期在腫瘤上的診斷，其有著無創傷性，簡單易操作，很適合普及推廣。其有一個缺點是特異性不強，但其在診斷上的參考價值卻是不可忽視的。本文就這幾種腫瘤標志物的檢驗項目及臨床意義進行了分析。

關鍵詞：腫瘤標志物；檢驗；臨床意義

腫瘤標志物是指對腫瘤在發生和增值的過程中，由機體對腫瘤細胞的反應而產生的或者是腫瘤細胞本身所產生的，這是腫瘤存在和生長所反映出來的一類物質，這類物質包括蛋白質同工酶、激素及癌基因產物等。而當前通過對患者的血液或體液中的腫瘤標志物進行化驗，可以對其化驗出來值來進行分析，見表1，是對肺癌腫瘤標志物的正常參考值，然后觀察其在臨床上的表現及意義分析，從而讓患者在腫瘤治療中能夠產生更好的療效。本文就簡單介紹幾種應用較多的腫瘤標志物檢驗項目及其臨床意義。

1腫瘤標志物檢驗項目

1.1甲胎蛋白（AFP） 這是一種糖蛋白，其是有卵黃囊和胚胎肝所產生的。其會在出生時表現出含量減少，并在1年后會達到正常的成人值，即<5 μg/L。在肝細胞性的肝癌發生的時候其會表現為明顯的增高，這也是極為常見的一種診斷指標，而對卵巢癌的患者其也會表現為血清升高，這一點在消化道癌及肺癌中是極為少見的。對于慢性的肝炎及肝硬化的患者來說，其在血清中一般都是中等水平。而當AFD>40 μg/L的時候其會持續在4 w，或者在20～40 μg/L的時候會表現為持續8 w，這就可以結合之前的定位診斷并對其他相關疾病排除后診斷為肝癌。此外，放射性131I標記的AFP單抗這對肝癌細胞有著很強的親和力，有特異性，這也已經成為肝癌放免顯影及其治療的載體。

1.2癌胚抗原（CEA） 這種大分子糖蛋白存在于胚胎胃腸粘膜上皮及一些惡性組織的細胞表面，該物質除了會在結腸癌CEA中升高，還會在乳腺癌、小細胞及非小細胞的肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些非癌患者中出現。這樣便可以看出CEA診斷意義不大。但其在隨訪監視中卻有著重要的意義。腫瘤患者在術后要進行定期的檢查，這樣可以判斷和分析術后的效果，及對復發和轉移進行預測，從而可以檢測出胸腹水中的CEA來判斷它的良惡性。

1.3糖鏈抗原19-9（CA19-9） 這是對高分子量粘蛋白上的糖類位點的表達，其物質是一種單涎酸神經節苷脂，這在一些腺癌會表現為增多，對于胃、胰腺及肝膽管癌會有著很強的敏感性，這也是判斷胰腺癌極為重要可靠的標志。其CA19-9也可能在急性膽囊炎及肝硬變患者中有所升高，這也測定出CA19-9的水平促進了預后的判斷。而當CA19-9與CEA進行結合，這便可以清晰的分辨出膽結石和膽囊癌。而在胃液和血清中進行測定，也會讓胃癌的敏感性和特異性都有所提高。

1.4糖鏈抗原72-4（CA72-4） 這是一種高分子類粘蛋白，其識別主要是由單抗進行，其用途是進行某些上皮腫瘤的診斷和監視，如胃癌。

1.5人絨毛膜促性腺激素（HCG） 這是在胎盤中存在的一種糖蛋白激素，在懷孕的時候這種激素在血和尿中含量會升高，正常血中只含有微量這種激素。在婦科惡性腫瘤中，除了對完整的HCG、游離的β單位進行測定外，還可以進行尿與血中的促性腺激素片段的測定，這稱之為β核心，而對尿中β-core和血中CA12-5進行聯合測定，這樣會讓臨床卵巢癌在診斷上有重要的意義。

2腫瘤標志物檢查臨床意義

對于腫瘤標志物其極大多數都是同時存在于惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎癥，所以，腫瘤標志物在特異性上較差，而這也確定了腫瘤標志物不一定都是由于腫瘤造成的。而結果正常的一些情況也是不能完全排除腫瘤的，就比如肝硬化和病毒性肝炎，AFP、CA19-9、CEA等也都會有所升高。而在原發性的肝癌AFP的陽性率僅僅達75%～90%，也就是說明了原發性肝癌患者有>10%的在AFP為陰性。這樣也表明腫瘤的診斷是不能夠單純的依靠腫瘤標志物的檢查。對于單次的腫瘤標志物其升高并沒有很重要的臨床意義，而只有動態的不斷升高才會表現出其臨床意義。如果出現某幾個腫瘤標志物都持續的增高，這就需要我們通過CT、B超和MR來進行檢查，必要的時候還可以進行病理檢查，這樣才會更明確的診斷。當已經確診為腫瘤，腫瘤標志物檢驗項目便能夠起到很重要的作用，當腫瘤標志物升高時，會意味著腫瘤的復發，或者是治療效果不理想，這樣醫生可以根據檢驗出來的結果進行治療方案的調整，從而更有助于對腫瘤在復發轉移上的控制。

3總結

對腫瘤標志物的檢驗項目要進行正確的分析，動態檢測的臨床意義更大。對高危人群在體檢上通過臨床也可以發現早期腫瘤患者，但我們要注意對腫瘤標志物在診斷上是輔助診斷治療，還應該結合臨床和其他的一些檢查來進行綜合的判斷。這樣腫瘤標志物便會對腫瘤療效及其復發、轉移有重大的檢查意義。

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編輯/肖慧