腰椎間盤突出癥的康復(fù)護理指導(dǎo)

摘要：總結(jié)對624例腰椎間盤患者進行康復(fù)護理指導(dǎo)，康復(fù)護理指導(dǎo)包括心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。通過對患者15d的康復(fù)指導(dǎo)，其中468例能夠治愈出院，156例能夠好轉(zhuǎn)出院。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；康復(fù)指導(dǎo)；護理

腰椎間盤突出癥（LDH）是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。主要是下腰椎，尤其是L4～5、L5～S1椎間盤突出最多見[1]。好發(fā)于青壯年，男性多于女性。主要表現(xiàn)為腰腿痛，感覺下肢冰涼或麻木感，嚴(yán)重時呈跛行步態(tài)。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活和工作。因此，要指導(dǎo)患者在日常生活中注意保養(yǎng)和預(yù)防。現(xiàn)對2013年在我科治療的624例腰椎間盤突出癥患者實施康復(fù)指導(dǎo)的護理體會報告如下：

1 臨床資料

624例腰椎間盤突出癥患者中，男378例，女246例，年齡15～72歲，平均43歲，病程1個月～30年，患者都有腰腿痛，下肢麻木，有的伴有下肢放射痛等。所有患者的癥狀體征及檢查結(jié)果都符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對患者的病情，實施有效的心理護理，配合醫(yī)生進行功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)。

2 康復(fù)護理指導(dǎo)

2.1 心里指導(dǎo) 腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛直接影響了患者的工作和生活，使患者情緒低落，精神負擔(dān)重，所以我們要普及做好康復(fù)宣傳工作，讓患者對此疾病有一定的了解和正確的認(rèn)識，從而使患者身心放松，以積極樂觀的態(tài)度對待疾病。

2.2 用藥指導(dǎo) 患者疼痛嚴(yán)重時給予消炎鎮(zhèn)痛藥，如乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等，但有不同程度的胃腸道反應(yīng)，宜在飯后服用。有肌痙攣的患者可以加用肌肉松馳劑，如氯唑沙宗等。急性期有神經(jīng)根水腫時應(yīng)使用脫水劑，如利尿劑、甘露醇等。

2.3 日常生活指導(dǎo) 讓患者使用正確的姿勢：坐位時選用高矮適宜的凳子，使膝與髖保持同一水平，背微微向前彎，使腰部能靠在椅背上。站立時盡量使腰部平坦伸直，收腹提臀，行走時抬頭、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。睡覺時應(yīng)選用硬板床，可采用平臥或側(cè)臥，側(cè)臥應(yīng)屈膝，最好右側(cè)臥位，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不彎曲。不宜欠坐久站，需要長時間維持同一姿勢或重復(fù)同一動作時，要注意定時改變調(diào)整姿勢和體位，或作簡短的放松運動。盡量減少運動，放松休息，避免搬重物，如彎腰拾物應(yīng)保持上身直立，以屈膝、屈髖、彎腰的順序進行，減少腰部的活動范圍，避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時突然用力。搬運大件物品盡量采用推的方法以減少腰椎負荷。患者應(yīng)選擇軟底平跟或低跟鞋，不易穿高跟鞋，以免影響下腰椎的穩(wěn)定性。指導(dǎo)患者正確佩戴腰圍，佩戴時間為3個月，大約佩戴13h/d，臥床時取下腰圍。飲食上多吃新鮮蔬菜及粗纖維食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需要加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等。指導(dǎo)患者戒煙，因吸煙影響髓核的血液循環(huán)，延遲損傷的愈合。

2.4 運動指導(dǎo) 讓患者采取俯臥位依次進行兩腿交替向背過伸，兩腿同時向背過伸，兩腿不動上身向背過伸，上身與兩腿同時向背過伸呈反弓狀，也可采用俯臥位全身放松，掌心朝上握拳，兩肘屈曲在胸部兩側(cè)作為支撐，腰部背部頸部依次弓起做波浪式運動，每次做兩分鐘，然后放松稍作休息，而后重復(fù)運動，鍛煉次數(shù)酌情而定[2]。教會患者做腰部肌肉鍛煉的醫(yī)療體操、退著走等鍛煉方法，1～2次/d，20min/次。還可以進行游泳、打太極拳、做廣播操、健美操等各種體育活動。康復(fù)鍛煉不要過量，稍微感到疲勞就休息，保持低強度的溫和訓(xùn)練。

3 體會

通過對患者的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者在生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，大大降低了腰椎間盤的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。我們更應(yīng)該做好患者的健康護理，讓患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

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編輯/許言