78例大劑量甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床效果分析

摘要：目的 研究卡馬西平與大量甲鈷胺聯(lián)合治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法 于我院選取2012年11月～2013年11月收治特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者78例，隨機(jī)分為39例觀察組和39例參照組，給予參照組患者卡馬西平治療，觀察組患者采用大量甲鈷胺與卡馬西平聯(lián)合治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的VAS評分（2.5±0.5）比參照組（3.5±0.5）低，總有效率（97.44%）明顯高于參照組（92.31%），兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用大量甲鈷胺與卡馬西平聯(lián)合治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛比單純采用卡馬西平治療的臨床效果好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲鈷胺；卡馬西平；特發(fā)性三叉神經(jīng)痛；臨床效果

三叉神經(jīng)痛[1]是位于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一種劇烈陣發(fā)性疼痛疾病，臨床上根據(jù)其病因或發(fā)生部位進(jìn)分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩類。三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)：驟發(fā)、陣發(fā)性疼痛，可持續(xù)15min或更長時間，發(fā)作頻率高。三叉神經(jīng)痛難愈與復(fù)發(fā)性嚴(yán)重制約患者的正常生活，為解決三叉神經(jīng)痛患者的病痛，本文研究我院2012年11月～2013年11月收治78例三叉神經(jīng)患者使用大劑量甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平的臨床治療臨床效果，為臨床提供相關(guān)參考價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月收治特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者78例。所有患者經(jīng)診斷均表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛臨床特征，檢查后排除其他嚴(yán)重疾病，且無藥物過敏者。其中，42例女，36例男，年齡在28～65歲，平均年齡為（45.5±1.5）歲。按照隨機(jī)分配法將78例特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者分為觀察組（39例）和參照組（39例），兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者口服卡馬西平治療，起初以100mg/次的劑量服用，2次/d，隨后以100mg/d的劑量增加（最大值800mg/d），平均用量為6.0g/d；在口服卡馬西平的用法上觀察組與參照組相同，但觀察組的平均用量為4.5g/d，在此基礎(chǔ)上加用大劑量甲鈷胺治療，采用臂部肌肉注射法，注射1.0mg/次甲鈷胺，進(jìn)行為期10d的注射后，轉(zhuǎn)換為口服，進(jìn)行20d 0.5mg/次口服甲鈷胺，3次/d。兩組患者均進(jìn)行28d療程治療。

1.3觀察指標(biāo) ①采用國際通用視覺模擬評分法（VAS）[2]評定患者的疼痛情況：無痛為0分；難以忍受的劇烈疼痛為10分；②療效判定為：無效為患者疼痛程度沒有減輕，甚至加重；有效為患者疼痛程度稍微較輕；顯效為患者疼痛程度顯著減輕；③經(jīng)治療后觀察兩組患者有無惡心、頭暈、嗜睡、肝功能受損等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者VAS評分 治療前，兩組評分相似，差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組的VAS評分（2.5±0.5）低于參照組（3.5±0.5），有一定的差異。

2.2兩組患者經(jīng)治療后，無明顯不良反應(yīng)，對繼續(xù)治療無影響。

2.3經(jīng)治療后，觀察組的總有效率（97.44%）明顯高于參照組（92.31%），差異顯著（P<0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱作特發(fā)性三叉神經(jīng)痛，目前臨床上將找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。據(jù)資料顯示[3]，該病常發(fā)于40歲以上的中老年人，達(dá)到70%～80%的比例，通常女性發(fā)病率高于男性。

卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的常選藥物，對三叉神經(jīng)痛具有顯著療效，且止痛效果好。據(jù)研究表明[4]，卡馬西平能有效對70%的三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行止痛，可以明顯緩解20%的三叉神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀。

甲鈷胺又稱彌可保，其主要成份為甲鈷胺，甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。甲鈷胺可以修復(fù)受損的神經(jīng)纖維，其修復(fù)原理為：通過合成神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、膽堿，參與糖和脂肪的代謝，促進(jìn)卵磷脂的合成，從而使病變神經(jīng)的神經(jīng)突觸傳遞速度變慢，起到維護(hù)髓鞘功能的效果。

由本文研究得知，臨床上應(yīng)用大量甲鈷胺與卡馬西平聯(lián)合治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可以有效地降低卡馬西平的副作用，提高藥性，安全性高、花費(fèi)少，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵永強(qiáng).彌可保治療三叉神經(jīng)痛50例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（02）：63-64.

[2]李天杰.兩種藥物治療三叉神經(jīng)痛的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（08）：1374-1375.

[3]游建友.80例三叉神經(jīng)痛的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：145-146.

[4]王迪，邊穎，李嫕婧，等.拉莫三嗪與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效對比[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（03）：270-272.

編輯/哈濤