對癌痛患者進行綜合護理干預的分析

摘要：目的 探索對癌痛患者采用綜合護理干預，分析其結果，以有效提高癌痛患者生活質量和止痛效果。方法 隨機將80例癌痛患者分為對照組和實驗組，每組40例，對照組患者采用傳統的疼痛嚴重即給予藥物止痛的常規護理措施，實驗組患者采用綜合護理干預措施。結果 在癌痛評分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標方面，實驗組結果明顯優于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。結論 對癌痛患者采用綜合護理干預，有效的提高癌痛患者生活質量和止痛效果，值得推廣。

關鍵詞：癌痛；綜合護理；分析

癌痛是指由癌細胞侵犯組織、神經引起的疼痛，或在抗癌治療過程中引起的癌性疼痛，癌癥患者到了中晚期幾乎都會有癌痛。癌痛及其產生的恐懼感，對患者的生存質量影響極大，我院腫瘤外科，自2009年1月創建\"癌痛患者規范化治療綜合護理干預病區\"以來，在對癌痛患者規范化治療基礎上，進行綜合護理干預，起到了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2009年1月～2013年12月在我院腫瘤外科住院的中晚期癌癥患者80例，分為實驗組和對照組，每組各40例。其中胃癌19例、肝癌12例、肺癌16例、食道癌9例、乳腺癌24例，年齡在39～76歲，平均年齡54.8歲，男性49例，女性31例。

1.2方法與措施

1.2.1動態評價指標 動態評價指標設計為癌痛評分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標。癌痛評分選擇患者口頭敘述評分法和面部癌痛表情觀察評分法；評分標準依據癌癥患者自我效能評價工具標準[1]，由首診責任護士分別對兩組癌痛患者進行初評，床位護士定期復評，及時做好記錄。對癌痛患者滿意度使用問卷調查表方式進行，由護士長實施。

1.2.2綜合護理干預措施 對照組患者采用傳統的疼痛嚴重即給予藥物止痛的常規護理措施，實驗組患者采用綜合護理干預措施：①用藥護理：改變傳統給藥方式，實驗組采用個性化給藥方案[2]，止痛藥物劑量因人而宜，因病而宜，可階梯式給藥，也可按時給藥，并實施知情同意原則。對癌痛患者實施全程管理，包括癌痛情況的評估，積極配合醫生實施止痛措施，及時觀察藥物不良反應；②健康教育：有的放矢的進行健康教育輔導，發放癌痛健康教育手冊，包括有針對性的進行癌痛方面知識宣教，對癌痛進行積極治療的目的，止痛藥物應用注意事項及不良反應的預防[3]；③心理護理：癌痛患者往往有恐懼感，積極引導癌痛患者正確面對，保持積極向上的情緒和與癌痛做斗爭的堅強意志，為癌痛患者介紹癌痛相關知識，宣傳成功抵御癌痛的病例，幫助癌痛患者消除用藥疑慮，樹立戰勝癌痛的信心和決心；④生活護理：在對癌痛患者積極治療的同時，讓癌痛患者走出癌痛思維，有規律的生活，同時，制定癌痛患者生活護理個性化方案，比如：24h內明確劃定\"親情會見談話時段\"、\"音樂或影視時段\"、\"新聞介紹時段\"，\"享受陽光或散步時段\"。當然生活護理還包括個性化的飲食方案、戒煙戒酒等護理措施。

1.2.3統計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行數據統計分析，計數資料以例表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從實驗組和對照組在癌痛評分、癌痛頻率、使用癌痛解救藥物、癌痛藥物成癮性、癌痛患者滿意度五大指標方面，實驗組結果明顯優于對照組，P<0.05有統計學意義，見表1。

3 討論

對癌痛患者要糾正以往\"癌痛沒有什么好辦法\"、\"癌痛能忍要忍\"的認識，鼓勵癌痛患者口述癌痛情況，科學進行癌痛評分，注意觀察癌痛頻率，制定個性化給藥方案，止痛藥物劑量因人而宜，因病而宜，可階梯式給藥，也可按時給藥。癌痛的治療需要醫生、護士、患者及家屬共同努力，加強健康教育，護士要扮演教育者、指導者、實施者的角色，要解除癌痛患者害怕成癮、害怕不良反應、恐懼癌痛的心理，為患者排憂解難，從表1可以看出，實驗組癌痛患者通過健康宣教，心理疏導，有效的調整了患者的心理狀態，使患者主動配合醫生的治療，有益于戰勝癌痛，提高生活質量。對癌痛患者實施綜合護理干預，實驗組癌痛患者滿意度為39例，對照組癌痛患者滿意度為32例，實驗組明顯高于對照組。癌痛患者的心理十分復雜，患者的滿意度不僅說明醫護患三方有很好的溝通，而且也是對實施綜合護理干預措施的肯定，同時說明患者對抵御癌痛的信心有明顯提高。創建\"癌痛患者規范化治療綜合護理干預病區\"，是近年來的一個新做法，有些措施還需進一步完善，有些措施還需進一步加強，有些措施還需進一步改進，在對癌痛綜合護理方面，護士還要不斷強化專業知識的學習，及時總結經驗，由點到面；及時更新知識，掌握新技術、新技能、新方法[4]，以滿足不同癌痛患者的需要，提高癌痛患者的生存質量。

參考文獻：

[1]皋文君，袁長蓉.癌癥患者自我效能評價工具的研究現狀[J].中華護理雜志，2011，1（1）：94-95.

[2]姜永親.癌癥疼痛的藥物治療與護理[J].中華護理雜志，2009，44（5）：478-479.

[3]文艷，徐靜靜.優化癌癥評估與健康教育在無痛示范病房實踐中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（6）：707-709.

[4]孫秋麗，楊平，丁玥.腫瘤相關醫院護士癌癥疼痛相關知識水平調查分析[J].中華護理管理雜志，2012，12（9）：76-77.

編輯/哈濤