基礎醫學實驗教學的現狀分析與改革探索

摘要：深刻認識基礎醫學實驗在培養學生綜合實踐能力上的重要作用，分析目前學科模式對實驗教學所帶來的不利影響，提出加大改革力度，打破學科界限，探索構建新的教學模式和教學體系，是提高學生實踐能力的重要途徑。

關鍵詞：基礎實驗；重要作用；主要問題；教學改革

基礎醫學實驗在醫學生實踐能力培養中占有較大比重，具有特殊而重要的作用，但現有學科式教學模式對教學運行和管理體制所造成的負面影響越來越大，阻礙了實驗教學重要功能的發揮，需要加大教學改革力度，構建新的基礎醫學教學模式和教學體系，以提高學生的綜合實踐能力。

1 基礎醫學實驗教學的作用與特點

1.1 培養實驗技能 醫學是一門實踐性很強的學科，實踐能力的高低常常是評價專業水平的一個非常重要的指標。按照先基礎后專業、先實驗后實訓再實習的遞進性教育規律，專業實踐能力的培養需從基礎實驗技能開始。基礎醫學實驗具有很強的直觀性和可操作性，通過運用儀器設備、觀察制作模型、檢測處理標本等形式，學生可系統地掌握基礎實驗的操作方法和操作流程，形成規范、嚴謹和熟練的動手操作能力，這是實驗教學的首要任務。

1.2 搭建公共平臺 醫學院校目前可開辦的專業有十一大類，盡管不同專業對實驗教學內容的要求有一定差異，但對實驗環境、操作技能以及實驗理論的基本要求是一致的，細胞、組織、器官及整體等各層面的操作流程也是相同的，因此，基礎醫學實驗既為基礎醫學各學科服務，也為專業實驗和實訓教學提供支撐，為各專業基礎醫學實驗開展差異化的服務，是一個基礎性公共教學平臺。

1.3 開展素質教育 良好的人際交流能力、組織協調能力和團隊合作精神是現代醫學高素質人才的重要體現。基礎醫學實驗具有學生人數少、師生互動多、連續時間長、分組分批進行等特點，也易于實施開放式和個性化教學，通過實驗項目的分工與合作，能夠培養學生之間、師生之間的交流意識和溝通能力，養成相互配合、團結協作的團隊式工作作風[1]，因此，基礎醫學實驗兼具開展素質教育的功能。

1.4 培養創新意識 創新意識和創新能力的培養是一個從基礎到專業的漸進過程。實際上，基礎實驗包含實驗理論和實驗技能二個方面，在培養學生創新意識、創新精神和創新能力上有著單純學科理論不能比擬的優勢，許多創新的靈感往往來自于實驗當中，培養基礎實驗技能不僅是技術創新的基礎，是現代醫學發展的迫切需要，也是理論創新的起始點和落角點[2]。

1.5 強化科研能力 科研能力是本科生的基本能力之一，幾乎任何科研成果都是在實驗室中產生的。通過設置綜合性和設計性實驗、參與教師科研項目、申請實驗基金或者實施畢業論文等方式，可以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，樹立理論聯系實際、實事求是的科研態度，掌握實驗研究的基本技能，從而逐步形成較好的科研意識和初步的科研能力。

1.6 培育職業作風 醫學是以人的生命為對象的學科，珍重生命、關愛患者、救死扶傷是醫學生的一種特殊職業需求。由于基礎實驗先于專業實驗，學生常常會面臨許多第一次，如第一次接觸人體及病原標本，第一次開展動物活體實驗等，如何看待這類特殊的生命體是實驗教學需要特別注重的，要培養學生視生命高于一切的人道主義精神，養成的一絲不茍、吃苦耐勞、科學嚴謹的專業職業作風。

2 現行學科模式實驗教學的主要問題

目前基礎實驗教學仍然主要是依附于基礎醫學的各個學科，實驗教學的學時往往只占總學時的一小部分，學科教學的主體是學科理論，實驗教學服務于理論，處于從屬地位，這種學科式的教學模式給實驗教學帶來諸多問題[3]，已明顯制約了學生實驗技能的提高。

2.1 對實驗教學的影響

2.1.1 教學觀念陳舊 教師在教學上重學科理論輕實驗技能，不能有意識、有針對性地利用實驗教學來培養學生的技能及綜合素質，對以實驗為主導的平時成績考核不嚴格，學生容易獲得高分，而且，教師的這種觀念和意識也容易傳導到課堂和學生，進一步造成學生輕視實驗，忽視實驗技能，不能動手、動口，甚至高分低能。

2.1.2 培養目標缺乏 實驗的設置往往是為了驗證學科理論，沒有與學生的技能培養緊密相關，學科與學科之間實驗的關聯度不大，實驗教學的目標缺乏整體設計系統研究。由于目的不明確，教學內容的隨意性加大，規范化和規律性減少。

2.1.3 內容方法滯后 在教學內容上，存在著傳統經典的多，現代先進的少；驗證性實驗多，創新性實驗少；學科性實驗多，跨學科綜合性設計性實驗少等現象。在教學方法上，存在著傳統講授多，多媒體應用少，缺乏互動和個性化教學，形成了以教師為主體的教學形式。

2.1.4 評價方式單一 現有的實驗教學評價多以實驗報告為主，這種單一的評估方式往往只能表明實驗的結果，并不能全面正確反映學生的操作動手能力，更難以反映學生的綜合思維能力、創新能力和團隊合作精神，課外的實驗活動更沒有在考核評價中體現。

2.1.5 課外實驗被忽視 課外的實驗教學多是一種較為自主的行為，現有的體制鮮有從培養計劃的高度系統設計、規劃，盲目性和隨意性較強，未能與課內教學有機結合，許多課余時間未能得到較好充分有效地利用[4]。

2.2 對實驗管理體制的影響 長期以來，醫學院校的實驗教學管理體制一直是按照院-系-教研室三級構架的方式來運行的，按專業設系，按學科設教研室，實驗室主要由教研室管理，這種管理體制問題較多[5]。

2.2.1 實驗協調困難 制定實驗教學計劃和管理實驗室的權限在教研室，而提高實驗技能，培養創新能力和科研能力，需要開設大量綜合性、設計性及研究性實驗，這類實驗常常是跨學科甚至是跨專業的，就需要由教研室之間或者系自主去協調，這顯然難以做到。

2.2.2 師資配置不佳 教師通常是按學科配置的，跨學科甚至是跨專業的一專多能或雙師型教師是比較少的，而一項綜合較強的實驗需要多學科教師共同參與，團隊型的師資目前主要是通過學科教師兼職或臨時配置，這種師資構成顯然不利于實驗教學的開展和質量的提高。

2.2.3 建設管理缺陷 由于實驗室建設一直根據學科需要而建，管理的主體也是教研室，進而造成實驗室在組織管理上各自為政、條塊分割，建設規模小而全，設備檔次、水平較低，設備購置重復率高而利用率低。

3 基礎醫學實驗教學改革的探索

近年來，實驗教學改革已經成為一種共識，并且也已經取得了一定成效，但總體來看，基礎學科的實驗改革還停留在各學科內部，實驗教學長期積累的問題依然比較突出，加大改革力度，創新實驗教學模式，搭建新的人才培養體系，滿足地方院校培養本科應用型人才的需求已成為實驗教學改革的重點[6]。

3.1 打破學科界限，實施頂層設計 長期以來，盡管也強調實踐教學的重要，但實際上在制定人才培養方案時往往被忽視，更沒有一個完整系統的實踐教學計劃，加上專業實踐重于基礎實驗的觀念也比較重，僅靠學科自身或少數學科之間的調整，難以較好地解決長期積累的基礎醫學實驗問題。需要實現全面改革，破除學科界限。我們從人才培養的計劃設計著手，制定相對獨立的實驗教學計劃，確定培養目標，按照學科相近的特點，設置獨立的實驗課程，制定課程教學大綱、按課程模式在教學方法、教學內容及教學評價等各環節具體實施。另外，將課外實驗活動也納入教學計劃當中，形成一個課內課外互相補充，集實驗技術、實驗理論、實驗知識及職業素質教育為一體的一個完整的教學體系。

3.2 創新教學模式，構建創新體系 系統的教學改革必須要有一個創新的教學模式和教學體系。為此，我們探索課程化的教學模式，將除解剖學實驗之外的全部基礎醫學實驗內容，整合形成形態實驗學、機能實驗學、分子醫學實驗學和病原生物實驗學四門獨立的實驗課程，同時將實驗室開放、操作競賽、基金項目和教師課題等課外實驗活動整合為技能操作和創新能力二大類別，并在相關的教學內容、教學方法及考核評價等方面進行改革，探索適用于本科應用型人才培養的基礎醫學實驗教學模式和課程體系。

3.3撘建專有平臺，理順管理體制 基礎醫學多學科或跨學科的實驗融合涉及人、財、物、機構等方方面面，要保證改革的順利進行，必須要組建與之相適應的實驗平臺和管理機構。我們的做法是設置獨立的基礎醫學實驗教學中心，下設形態學、機能學、分子醫學和病原生物學四個獨立實驗室，固化相關的管理人員、機構職能和相應待遇。由實驗中心對各專業基礎醫學實驗進行統一規劃、統一安排，統一采購、維護和使用實驗設備、試劑和藥品等，統一使用和調配實驗教師，并協調課內外實驗教學活動，實現人、財、物等的共享，保障實驗教學體系的正常運行。

3.4 整合教師隊伍，培養青年人才 師資隊伍建設是實驗教學改革的基礎和保障，鑒于實驗教學改革綜合性和多學科交叉融合的特點，師資隊伍的配置可以按照不同實驗室的要求進行，我們選擇將那些經驗豐富的學科型教師、與較高實驗技能的實驗人員，甚至是來自于產學研究基地的技術人員整合在一起。選拔實驗教學的帶頭人擔任實驗室主任，鼓勵實驗技術骨干參與實驗教學與管理，通過實驗教學優秀獎等各種激勵政策，調動教師的積極性，不斷提高研究生在實驗室隊伍中的比例，同時，按一對一指定老教師幫扶青年教師，加快青年教師的實驗技能提高，建立一支思想穩定、結構合理、既有豐富實驗技能，又有較好實驗理論的基礎醫學實驗教師隊伍。

參考文獻：

[1]孫國超，李連宏，王紹武，等.以綜合素質為核心的醫學實踐教學體系的研究與實踐[J]. 中國高等醫學教育，2010，1：68-69.

[2]孟慶繁，周慧，逯家輝.生命科學創新實驗教學體系的構建與實踐[J].實驗室研究與探索，2006，25（12）：1547-1549.

[3]米長忠，鐘飛，張珈東.基礎醫學實驗的構建及實驗教學改革探討[J].基礎醫學教育，2013，15（6）：602-136.

[4]劉水冰，商立軍.基礎醫學課外實驗教學的組織與體會[J].西北醫學教育，2002，10（3）：174-175.

[5]李樹香.基礎醫學實驗教學改革的現狀和問題分析[J].西北醫學教育，2007，15（5）：877-879.

[6]安鳳妹，劉智群.新形勢下高等醫學院校實驗教學改革[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12（4）：604-605.編輯/許言