早發(fā)型子癇前期不同治療方案的臨床療效

摘要：目的 分析和研究早發(fā)型子癇前期不同治療方案的臨床療效。方法 我們選取2011年5月～2013年9月早發(fā)型子癇前期患者62例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組31例與觀察組31例。對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹參治療。將兩組患者治療后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后的血壓、D-二聚體、24h尿蛋白、血漿黏度比及孕周延長(zhǎng)天數(shù)等項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組新生兒的存活率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將硫酸鎂與丹參聯(lián)合應(yīng)用于早發(fā)型子癇前期患者治療中，能夠改善因血管內(nèi)皮損傷而引起的高凝狀態(tài)，利于保護(hù)患者的腎臟功能，對(duì)延長(zhǎng)孕周及改善妊娠結(jié)局有重要作用。

關(guān)鍵詞：早發(fā)型子癇前期；丹參注射液；硫酸鎂注射液；妊娠結(jié)局

早發(fā)型子癇前期在產(chǎn)科臨床上是較常見(jiàn)疾病類型，屬于妊娠高血壓特殊類型，其發(fā)病早且較隱匿，病情進(jìn)展快速，極易導(dǎo)致嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為子癇前期發(fā)病機(jī)制與內(nèi)皮損傷而致的血液高凝狀態(tài)有關(guān)[2]。防止病情進(jìn)展、改善母嬰預(yù)后是早發(fā)型子癇前期治療的重點(diǎn)內(nèi)容。本文選取早發(fā)型子癇前期患者31例給予硫酸鎂聯(lián)合丹參治療，取得了頗為滿意的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 我們選取2011年5月～2013年9月早發(fā)型子癇前期患者62例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組31例與觀察組31例。31例對(duì)照組患者中：年齡在22～37歲，平均年齡為（27.9±4.2）歲；孕周在25～34w，平均孕周為（31.5±1.4）w；患者血壓平均值為：收縮壓（157.3±6.8）mmHg；舒張壓（107.9±3.6）mmHg。31例觀察組患者中：年齡在23～40歲，平均年齡為（28.1±4.6）歲；孕周在23～34w，平均孕周為（30.6±1.5）w；患者血壓平均值為：收縮壓159.7±6.3mmHg；舒張壓（108.2±3.5）mmHg。入選標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉锘颊撸粺o(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；胎兒無(wú)畸形患者。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予硫酸鎂（安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療：10%葡萄糖注射液20ml+25%硫酸鎂注射液20ml靜推，10min內(nèi)推注完成，繼之25%硫酸鎂注射液按1.0g/h的速度使用微泵泵入，劑量低于25g/d。針對(duì)患者情況，可同時(shí)給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)容等治療。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹參（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療：5%葡萄糖注射液500ml+丹參注射液30ml靜滴，至孕婦分娩時(shí)止。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者行血壓值、凝血功能、腎功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并對(duì)孕周延長(zhǎng)天數(shù)與新生兒成活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行資料與數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的結(jié)果用x±s表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)單因素t分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用率表示，采用方差分析，以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者治療后的血壓、D-二聚體、24h尿蛋白、血漿黏度比等項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2觀察組患者孕周延長(zhǎng)天數(shù)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3觀察組新生兒的存活率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

妊娠高血壓如果臨床不能給予有效控制的話，將會(huì)發(fā)展至子癇前期，當(dāng)孕周低于34w時(shí)，即為早發(fā)型子癇前期，其是由于全身小血管產(chǎn)生痙攣，而引發(fā)全身各臟器、各系統(tǒng)灌注降低，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致母嬰死亡[3]。硫酸鎂一直做為子癇前期治療的一線藥物，其有效性已經(jīng)被臨床所認(rèn)可，硫酸鎂能夠降低輕度子癇前期轉(zhuǎn)化為重度子癇前期的比率，但硫酸鎂存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)癥狀，患者服用后，可導(dǎo)致其出現(xiàn)心率加快、氣促、心慌等癥狀，若大劑量應(yīng)用，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鎂中毒癥狀[4]。丹參注射液為中藥丹參提取物，其具有活血化瘀兼養(yǎng)陰血之功效，能夠加快微循環(huán)的血流速度，具有安眠、利尿、鎮(zhèn)定、降壓的作用[5]。丹參注射液通過(guò)清除機(jī)體內(nèi)氧自由基，達(dá)到改善血流變性，減輕血液黏稠度的效果；通過(guò)降低纖維蛋白原與超敏C反應(yīng)蛋白水平，達(dá)到治療血管粥樣感硬化的目的；通過(guò)抑制血小板黏附、聚集，并對(duì)多種凝血因子產(chǎn)生影響，從而達(dá)到改善血液流變性及內(nèi)皮功能的效果。丹參與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用，不僅減少了硫酸鎂使用劑量，同時(shí)針對(duì)早發(fā)型子癇前期發(fā)病機(jī)制，兩種藥物從多方面給予治療，取得了較好的效果。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者孕周明顯延長(zhǎng)，新生兒存活率明顯高于對(duì)照組，其與陳環(huán)等人研究結(jié)果相符[6]，這一結(jié)果說(shuō)明了將丹參與硫酸鎂應(yīng)用于早發(fā)型子癇前期治療中，能夠保護(hù)患者腎功能，改善患者高凝狀態(tài)，對(duì)延長(zhǎng)孕周及改善妊娠結(jié)局有積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷茵，孫麗洲.120例早發(fā)型子癇前期孕婦解痙抗凝治療的臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（02）：37-39.

[2]張慕玲.不同孕周早發(fā)型重度子癇前期治療的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（07）：104-105.

[3]鄧婭莉，丁依玲.早發(fā)型子癇前期4種治療方案的臨床療效研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（09）：52.

[4]葉柳青，汪麗萍，黃啟濤等.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效觀察[J]重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（09）：86-87.

[5]李德云，李青，周軍紅.78例早發(fā)型子癇前期的治療與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（28）：214.

[6]陳環(huán).早發(fā)型重度子癇前期治療及妊娠結(jié)局探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（34）：21.

編輯/王海靜