護理干預在胃鏡檢查中的效果觀察

摘要：心理干預 就是對患者進行耐心的解釋、鼓勵和安慰，以消除緊張情緒，使患者擺脫緊張的心理，放下精神包袱，從而達到順利診查的目的，提高診斷及檢查的成功率。

關鍵詞： 胃鏡檢查；護理干預

消化系統疾病的主要臨床癥狀表現為消化系癥狀，隨著醫學技術的發展，胃鏡檢查越來越普及并廣泛應用，胃鏡檢查是診斷及治療上消化道疾病的最直接、最明確的檢查方法。我國內鏡學會統計2082893例受檢查者出現嚴重并發癥者占0.012%，而美國胃腸內鏡協會統計200000例胃鏡受檢查者并發癥發生率為0.13%，病死率為0.004%[1]心理護理能減輕患者的恐懼心理及不適，從而提高胃鏡的檢查成功率。

1一般資料

統計2012年2月～2013年2月在我院進行胃鏡檢查的門診患者700例，其中男450例，女250例，年齡10～82歲，均無胃鏡檢查的禁忌證，護理干預后胃鏡檢查成功率100%。無1例并發癥發生。

2護理措施

2.1心理干預 通過對內鏡患者檢查前進行有效的心理干預，準確合理地應用認識支持，松弛等心理治療方法，正確幫助患者走出心理誤區，鼓勵其增強自信心，可減輕和解除患者焦慮、緊張、恐懼等各種心理障礙[2]。充分發揮患者的主觀能動性，讓患者能輕松愉悅的配合檢查，同時還可以提高胃鏡檢查的成功率及診斷率，減少并發癥的發生。

2.2檢查前的護理干預 胃鏡檢查前詢問患者的病史，篩選患者，嚴格掌握禁忌證、適應證、并發癥。許多患者由于對胃鏡檢查不了解存在不同的認知障礙，很容易產生負面心理反應，而產生恐懼和擔憂，護士要針對患者的這種心態，應用通俗的語言與患者交流溝通，適時講解有關胃鏡檢查的知識、檢查的目的、意義、風險及不良反應，消除患者的焦慮，放松心情，以便取得患者的合作和信賴。有義齒的患者檢查前一定要先取下，避免檢查中誤吸。同時告訴患者胃鏡檢查是其他檢查所無法替代的。針對不同患者的情況，告知患者進行胃鏡檢查的醫師是經驗豐富的高年資的醫師，從而增強患者對胃鏡檢查的依從性。

2.3檢查中的護理干預 協助患者取左側臥位，頭后仰，下頜略上抬，告訴患者檢查中不要將牙墊吐出，胃鏡檢查時保持呼吸道通暢，不要憋氣，這一點是胃鏡檢查是否成功的關鍵。并告知患者胃鏡檢查是由經驗豐富的醫護人員和現代化的設備做保障的，從而使患者產生信任與安全感，建立良好的護患關系，通過交流與觀察，從心理、生理多方面了解患者的病情及心理狀態，了解患者面臨的問題，通過評估及時對有焦慮的病人給予重點干預，及時化解其心理危機[3]。隨時觀察患者的脈搏、呼吸等情況，若有不良反應，立即停止操作，并作對癥處理。當胃鏡插到咽喉部時，患者會出現劇烈的惡心、嘔吐，有的患者甚至拔鏡子，此時我們應該鼓勵患者規律的深呼吸，舌根不要后綴，盡可能的放松咽喉部。檢查中放輕音樂可以放松患者的心情。

2.4檢查后的護理干預 幫助患者取出口墊，將患者的分泌物清理干凈減輕患者的不適感，囑患者30min后進流質飲食，溫度不宜過高，若有咽喉部不適的患者，可用生理鹽水漱口，不要恐慌，短時間可以恢復。胃鏡檢查后若出現黑便應及時來院就診。

3結果

通過對700例門診胃鏡檢查的患者進行護理干預，胃鏡檢查成功100%，無1例意外事故發生?；颊叩男睦砗蜕響し磻黠@減輕，同時也縮短了檢查時間，大大提高了插管的成功率、診斷率和鏡下治療率。

4討論

通過臨床700例患者觀察顯示，胃鏡檢查患者存在不同程度的緊張、恐懼和認知缺乏的問題，通過對患者進行檢查前、檢查中、檢查后的護理干預，準確地應用認知、支持、松弛等心理干預措施，幫助患者走出心理誤區。對于受檢查者根據不同的年齡、不同的職業、不同的文化層次采取針對性的護理干預是非常必要的。

胃鏡檢查是一種侵入性操作，患者往往會對安全程度，胃鏡消毒效果存在顧慮，誤認為痛苦大，在檢查前有不同程度的焦慮、緊張、恐懼等心理[4]。如不及時調整，會增加并發癥的發生率。有研究表明，給予患者有關信息可能影響患者對胃鏡術的反應，而焦慮、恐懼等不良反應刺激會導致交感-髓質系統興奮，機體促腎上腺皮質激素與糖皮質激素增加導致生理反應，主要表現出心率、呼吸加快、血壓升高等，通過心理護理可明顯緩解心理壓力[5]。正是心理護理的積極作用，促使患者放松，增加自信心和配合操作的主動性、積極性，使檢查順利進行，明顯縮短胃鏡檢查時間，減少不良反應的發生，術前給予有效的心理護理，可改善患者胃鏡檢查的耐受力，降低應激反應，提高成功率[6]

參考文獻：

[1]許國銘，李兆申.上消化道內鏡學[M] .上海：上?？茖W技術出版社，2003. 227-233.

[2]寧瑞花，殷積美，于宏影.經胃使用套扎器治療食管粘膜下腫瘤病人的配合及護理[J].護理研究，2008，22（5c）：1370.

[3]劉曉紅.中美臨床心理護理模式的比較與思考[J] . 解放軍護理雜志，2002，19（6）： 5.

[4]孔慶松，王海云.98例老年患者胃鏡檢查術的護理[J].齊魯護理雜志，2005，11（6 ）： 647.

[5]李愛英，路艷婷.心里干預對胃鏡檢查的影響[J].中國社會醫師， 2009， 11（16）： 211.

[6]王麗娜.心里護理在胃鏡檢查中的效果觀察[J]. 全科護理， 2011，7（7）：1804-1805.

編輯/康潔