圍絕經期婦女保健指導

摘要： 圍絕經期指婦女絕經前后的一段時間，期間由于激素水平的波動可出現一系列生理和心理的異常，文章旨在通過對圍絕經期婦女實施保健指導以改善圍絕經期婦女的身心健康，提高婦女圍絕經期的生活質量。

關鍵詞：圍絕經期；婦女；保健指導

隨著我國人口老齡化的進展，圍絕經期婦女保健工作越來越受到重視，圍絕經期問題關系到整個社會，是每個家庭都會面臨的問題，圍絕經期是女性一生中生理、心理變化的重大轉折時期，圍絕經期保健的目的不僅是關心疾病問題，而是使圍絕經期婦女能在更高的生活質量中度過。開展圍絕經期的保健是我們義不容辭的職責，也是老年型社會的一個突出需求，是醫務工作者、社會工作者面臨的新的課題[1]。

1圍絕經期婦女生理與心理改變

圍絕經期是女性卵巢功能逐漸衰退直至完全消失的一個過度時期，指從接近絕經與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經1年內的期間，一般發生于45～55歲，部分婦女在圍絕經期可出現一系列性激素減少所致的不同程度的內分泌、軀體和心理方面的變化，臨床上表現為月經紊亂及一系列雌激素下降引起的相關癥狀：其中月經紊亂為常見癥狀，半數以上婦女出現月經周期不規則、持續時間長、月經量增加或減少。①血管舒縮癥狀--潮熱：反復出現的面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時1年，有時長達5年或更長。②精神神經癥狀--情緒、記憶、認知功能癥狀明顯下降，常出現激動易怒、憂郁、不能自控；注意力不集中、記憶力減退。③泌尿生殖道表現為萎縮癥狀：性交困難、反復發生陰道炎、反復發生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。④心血管疾病：易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血，而且發生率隨年齡而增加。⑤骨礦含量改變及骨質疏松：圍絕經期雌激素下降，骨質丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。⑥一些生殖道腫瘤也好發于圍絕經期婦女，如子宮肌瘤外陰癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等[2]。

2常規治療

2.1一般治療 圍絕經期精神癥狀可因神經類型不穩定或精神狀態不健全而加劇，故應進行相應的心理治療。必要時可選用相應的輔助藥物以輔助睡眠，谷維素調節植物神經功能，治療出現的潮熱癥狀。為了預防和治療骨質疏松，應堅持適當的體育鍛煉，適當增加日曬時間，飲食上注意攝取足量的蛋白質和含鈣豐富的食物。

2.2激素替代治療 激素替代治療是一種醫療措施。當機體缺乏性激素，并由此發生或將會發生健康問題時，需要外援給予具有性激素活性的藥物，以糾正與性激素不足有關的健康問題。

3保健指導

3.1設立\"圍絕經期門診\"，提供咨詢、指導和加強護理 幫助婦女了解圍絕經期是正常生理過程。消除無謂的恐懼和焦慮，以積極樂觀的態度對待老年期的到來，幫助解決各種心理矛盾、情緒障礙、心理沖突等問題。耐心解答患者提出的問題，建立護患合作和相互信任關系，共同發揮防治作用。并對圍絕經期婦女的性要求和性生活等方面給予關心和指導。積極防治婦女圍絕經期常見病、多發病，如糖尿病、高血壓、冠心病、高血壓、陰道炎、尿失禁、腫瘤和骨質疏松癥等，特別注意是女性生殖道和乳腺腫瘤。

3.2心理護理 向圍絕經期婦女及其家屬講解絕經是一個生理過程，絕經發生的原因及絕經前后身體將發生的變化，幫助患者消除因絕經變化產生的恐懼心理，并對將發生的變化作好心理準備[3]。圍絕經期婦女應注意自我心理調節， 樹立信心度過圍絕經期。避免過度緊張和勞累， 積極參加文娛和體育活動， 始終保持積極、樂觀向上的情緒； 妥善地處理人際關系， 多與年輕人交往； 增強對社會和自然環境的適應性， 不斷強化\"不久就一定會恢復正常\"的意識[4]。

3.3合理的膳食 合理飲食、合理營養是健康的物質基礎。圍絕經期婦女由于雌激素水平及體內代謝功能下降，心血管疾病發病率增高。要在保證熱卡的基礎上，多食新鮮蔬菜、水果，少食糖類、飽和脂肪及高膽固醇食物；飲食宜低脂、低鹽， 建議食鹽不超過6g/d。

3.4健康教育 指導圍絕經期婦女注意多曬太陽，以防骨鈣的丟失。選擇合適的運動，如散步、游泳、騎自行車、爬山、健身操、太極拳、瑜伽等。合理安排生活節奏，做到睡眠充足、勞逸結合、培養廣泛的興趣愛好，陶冶情操。要做好泌尿生殖系統癥狀的護理，注意個人衛生，保持皮膚、陰部清潔，溫水洗浴，內褲勤換洗并于陽光下暴曬。鼓勵患者多喝水以沖洗尿道，減輕炎癥反應。積極防治圍絕經期婦女常見病、多發病。特別是注意女性生殖道和乳腺腫瘤，定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療[5]。

3.5用藥指導 幫助患者了解用藥的目的、藥物劑量、適應癥、禁忌癥、用藥時可能出現的反應等。激素替代治療必須在專業醫師指導下進行，督促長期使用性激素者接受定期隨訪。指導患者用藥期間注意觀察，若子宮不規則出血，應做婦科檢查并進行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查排除子宮內膜病變。雌激素劑量過大時可引起乳房脹痛、白帶多、陰道出血、頭疼、水腫或色素沉著等。孕激素的副作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和浮腫。雄激素有發生高血脂、動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病的危險，大量應用可出現體重增加、多毛及痤瘡，口服是影響肝功能。交代患者在用藥過程中若出現癥狀嚴重時應及時就醫。

現代醫學認為，對圍絕經期婦女的健康問題應采取多學科、層次的綜合干預措施。同時加強圍絕經期保健知識宣教，增強圍絕經期婦女的自我保健意識，使婦女平穩度過絕經期是非常重要的。家人和社會給予圍絕經期婦女關心和理解也是至關重要的，幫助她們減輕壓力，調整心態，適應圍絕經期的生理和心理變化，提高健康水平和生活質量，順利度過圍絕經期。

參考文獻：

[1]張宏英.圍絕經期婦女保健[J].中國保健營養，2012，12（下）：5388-5389.

[2]于秀娟，李霞.圍絕經期婦女的衛生保健及治療[J].當代醫學，2012，17（12）：158-159.

[3]鄭修霞.婦產科護理學[ M ].4 版.北京：人民衛生出版社，2008：208-212.

[4]黃開秀，張 容.社區婦女圍絕經期保健指導[J].解放軍護理雜志，2004，21（11）：71.

[5]萬俊紅，鐘京燕，徐玉燕，羅輝蘭.圍絕經期綜合征患者的個性化護理[J].當代醫學，2012，12（18）：128-129.

編輯/許言