預見性護理在骨科護理中的有效應用

摘要：目的 進一步研究預見性護理在骨科護理中的有效應用。方法 收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，45例對照組患者接受常規(guī)護理， 45例干預組患者在對照組護理基礎(chǔ)上接受預見性護理。結(jié)果 干預組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對照組（44.4%），干預組患者護理滿意度（97.8%）、住院費用（37256.5±300.5）元、住院時間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。結(jié)論 預見性護理在骨科護理中的應用效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥幾率，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得進一步研究推廣。

關(guān)鍵詞：預見性護理；骨科護理；并發(fā)癥；滿意度

隨著我國交通運輸業(yè)的發(fā)展以及老齡化社會的到來，骨科患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。骨科患者因長期臥床、身體功能障礙、疼痛等因素，經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、焦慮等多種心理障礙。術(shù)后并發(fā)癥，也是導致患者疾病惡化甚至死亡的重要因素，并發(fā)癥嚴重影響患者生活質(zhì)量的提升。相關(guān)研究資料證實，對骨科患者進行預見性護理，針對患者現(xiàn)有的狀態(tài)提出最佳護理方案，積極轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有宰o理，能夠進一步提升護理的預見性，全面提高患者生活質(zhì)量[2]。為了進一步研究預見性護理在骨科護理中的有效應用，筆者收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進行詳細研究，現(xiàn)將研究報告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集了2010年3月～2011年3月我院收集的90例骨科創(chuàng)傷患者臨床資料進行詳細研究，患者從受傷到來我院就診時間在10min～2h。將上述患者隨機分為兩組，45例對照組，其中，26例男，19例女，患者年齡6～77歲，平均年齡約為（44.5±5.2）歲。30例交通事故，11例高空墜落，4例毆打傷。45例干預組，其中，28例男，17例女，患者年齡6～79歲，平均年齡約為（48.2±4.9）歲。33例交通事故，7例高空墜落，5例毆打傷。兩組患者在性別、年齡、病情等資料方面無顯著差異性，P>0.05.

1.2方法 45例對照組患者接受常規(guī)護理，包括：生命體征護理，靜脈通道、健康指導等護理。45例干預組患者在對照組護理基礎(chǔ)上接受預見性護理：

1.2.1入院護理 患者一入院就需要全面評估患者病情，并制定預見性護理對策。①患者正確臥位，對其進行全面的生命體征評估。②迅速建立兩條靜脈通路，如有必要深靜脈置管。③做好全面的術(shù)前準備。④保持呼吸道暢通，并低流量吸氧。⑤加強危重患者的全面護理，盡可能縮短搶救時間。

1.2.2評估安全隱患 對于超過70歲患者以及7歲以下兒童，要進行防跌倒與墜床隱患評估[3]。為患者加床欄，叮囑患者不要輕易取下。在長時間臥床之后，切勿急速下床活動，預防體位性低血壓發(fā)生摔倒。制定墜床、跌倒 應急預案，在醒目的地方設(shè)置警示標志，并提供給患者全面的健康手冊，指導患者正確鍛煉方式與正確體位。

1.2.3全面的心理護理 面對突如其來的疾病，腦水腫患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙[4]。護理人員需要加強患者心理護理，拉近與患者距離，針對性疏導患者不良情緒。向患者及其家屬詳細介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的重要性、我院先進的醫(yī)療技術(shù)以及主治醫(yī)生精湛的技藝，盡可能消除患者不良情緒障礙，提高患者治療依從性，更好的配合手術(shù)治療。針對患者個人心理情況，實施針對性心理護理指導，多使用安慰性、鼓勵性語言，及時排解患者心理障礙。加強對患者的關(guān)心、關(guān)愛，用真心贏得患者的支持，多給予患者精神上、生活上的幫助，積極調(diào)動家屬共同參與患者護理中來，使患者感受更多溫暖，提高治療依從性，早日康復。

1.2.4并發(fā)癥護理 ①加強患者皮膚護理，保持皮膚、床單清潔，定期幫助患者翻身、叩背，預防壓瘡問題。②預防肺部感染，勸導患者戒煙，保持病房環(huán)境清潔、暢通，并使用消毒機消毒處理。指導患者正確咳痰方式，并多飲水，保持口腔清潔。③預防發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)前3d指導患者練習創(chuàng)傷排便，降低留置導尿管概率。對于留置導尿管患者，應每天使用碘伏進行尿道口消毒。保障引流管安裝的干凈、衛(wèi)生，固定牢固引流管，保障引流管的暢通性，不能扭曲、打折。④預防便秘。正確指導患者養(yǎng)成每日排便習慣，必要時給予灌腸處理。加強患者的飲食指導，多進食蔬菜、水果、粗纖維食物，加強腹部按摩，促進患者腸胃蠕動，降低便秘幾率。⑤預防深靜脈血栓。根據(jù)患者病情抬高下肢并置功能位。定期進行腿部肌肉的擠壓與按摩，指導患者進行主動功能鍛煉，密切觀察患者雙下肢感覺與血運情況[5]。

1.3統(tǒng)計學方法 采用spss13.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以（x±s）表示，采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況分析 干預組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對照組（44.4%），P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度與住院情況比較 干預組患者護理滿意度（97.8%）、住院費用（37256.5±300.5）元、住院時間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

骨科患者普遍具有緊急性、突發(fā)性等特點，一般是突發(fā)性事件導致的創(chuàng)傷，伴有較大的心理應激與疼痛[6]。患者面對重大疾病與疼痛折磨，會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙，在一定程度上降低患者康復意愿，喪失治療信心，嚴重影響疾病康復。預見性護理的實施，能夠建立良好的護患關(guān)系，為患者營造良好的治療環(huán)境，讓患者感受到家人、病友、醫(yī)護人員的關(guān)愛，降低孤獨感；向患者及時介紹疾病治療知識，讓患者樹立正確的疾病治療的心理與態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝病魔的信息，以積極、向上的心態(tài)，迎接疾病治療，提高治療依從性。從患者治療前以及日常治療入手，對患者進行全面的預見性呵護，這是一種基于前瞻性的預見性護理，這種護理方法具有較大的推廣價值[7]。通過本文研究證實，干預組患者并發(fā)癥幾率（13.3%）顯著低于對照組（44.4%），干預組患者護理滿意度（97.8%）、住院費用（37256.5±300.5）元、住院時間（19.5±9.5）d顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。提示骨科護理中預見性護理的有效性。

綜上所述，預見性護理在骨科護理中的應用效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥幾率，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得進一步研究推廣。

參考文獻：

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[3]陽世偉，殷磊，李健，等.飲食教育預防骨科術(shù)后患者便秘的研究[J].中華護理雜志，2004，39（1）：12-14.

[4]柳曉丹，恒秀成，王俊杰.骨科手術(shù)患者焦慮的心理干預[J].中國實用護理雜志，2006，22（6）：77-78.

[5]朱永梅.預見性護理程序在高齡股骨骨折患者中的應用[J].護理研究（中旬版），2006，20（7）：1833-1834.

[6]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（03）：1255-1255.

[7]唐軍娣.骨科護理中預見性護理的應用及作用[J].按摩康復，2012，3（28）： 121-122.

編輯/申磊