重癥病患者呼吸道護理的臨床效果觀察

摘要：目的 探討重癥病患者呼吸道護理的臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2014年1月130例重癥病患者，按照數字隨機抽取原則分為研究組與對照組，對照組應用常規呼吸道護理方法，研究組在此基礎上應用綜合呼吸道護理方法，分析比較兩種患者治療效果。結果 研究組患者好轉率高于對照組（P<0.05），研究組多器官功能衰竭、肺部感染、單純肺部感染死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥病患者應用常綜合呼吸道護理方法能夠減少死亡率，提高好轉率，具有臨床應用價值。

關鍵詞：重癥；呼吸道；護理；效果

很多重癥患者在治療過程中，往往需要應用氣管切開方法進行搶救。將切開氣管對于臨床緊急解除呼吸道阻塞具有良好治療效果。若不及時消除呼吸道內分泌物，往往會使得患者通氣功能降低，氣道出現阻塞，引發窒息現象[1]。本文選取130例重癥病患者，氣管切開術后予以呼吸道護理，效果明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年1月130例重癥病患者，按照數字隨機抽取原則分為研究組與對照組，每組65例。年齡在18～78歲，平均年齡（57.5±3.8）歲。130例患者中高血壓腦出血者10例，重癥顱腦外傷患者40例，肺癌患者60例，有機磷農藥中毒患者13例，其他類型患者7例。

1.2方法 對照組患者應用常規呼吸道護理方法，主要有指導患者合理咳嗽排痰，協助其翻身拍背，充分吸氧，靜脈PCA泵止痛，對呼吸道進行濕化等。研究組患者在此基礎上予以綜合呼吸道護理方法，主要包括以下幾點。

病房環境護理：確保病房捏空氣清新，具有較高流通性，室溫18～22℃，濕度50～60%，及時空氣消毒，病房內相關的應用物品等均需進行消毒擦拭，嚴格執行探視制度，避免大量人員流動，不可讓呼吸道感染者進行探視。

固定氣管套管：患者治療護理過程中，均需將每項操作保持輕柔性，定期檢查患者氣管套管，避免發生脫落情況。由于重癥患者術后往往無法保持清醒意識，所以氣管套管在固定時需保持松緊有度，避免對血液循環及呼吸系統造成不利影響。

切口護理：切口皮膚需應用0.5%碘伏予以消毒，1～2次/d，及時更換敷料，且按照無菌原則進行操作。切口皮膚具有較高干燥性及清潔性，避免切口發生感染。術后3d內，經常觀察切口皮膚，防止出現氣腫、血腫等癥狀，觀察氣管套管繃帶是否保持良好松緊度。護理患者過程及時發現問題，及時處理，避免不良現象出現。

氣道濕化：重癥患者往往會出現呼吸加快現象，應用氣道濕化，使得口腔濕潤，利于排痰。

心理護理：呼吸困難患者通常會出現瀕死感覺，產生害怕、恐懼等不利情緒，護理人員需經耐心解釋，使得患者了解疾病治療效果，使之樹立良好信心積極配合治療。

2結果

研究組患者好轉出院者多于對照組，多器官功能衰竭死亡、肺部感染、單純肺部感染死亡率等低于對照組，兩種差異明顯有統計學意義（P<0.05）。

3討論

因各類因素導致的呼吸道梗阻、呼吸困難重癥，患者經氣管切開術后能夠有效處理呼吸道梗阻，及時清理呼吸道內分泌物，確保患者具有較為通暢的呼吸。若處理不恰當或不及時，往往使得患者呼吸道發生阻塞，導致肺部感染癥狀更為嚴重。因此重癥患者在臨床中應提高呼吸道護理水平。病房具有較適宜溫度、濕度，保持空氣流通性，確保患者具有較高舒適性。妥善固定氣管套管，避免出現脫管現象。氣管套管有效護理，并采取吸痰護理，均可以確保患者呼吸道具有較高通暢性，避免肺部感染癥狀，且應用合理口腔護理措施，避免出現口腔炎癥等[2]。

患者實施氧療過程中，往往應用蒸餾水進行氧氣濕化，且于濕化瓶中氧氣管口位置放置給氧裝置，此裝置安裝細砂樣多微孔金屬頭，如此能夠確保濕化瓶氧氣通過時，產生大量小氣泡，此類氣泡的形成使得水和氧氣接觸面明顯上升，使得氧氣濕化效果更為明顯。在治療過程中，患者生命體征保持平穩后，往往在患者呼吸平穩后，進行拔管處理。拔管前，清理掉患者口腔、鼻腔、咽喉中分泌物，且在實施拔管整個過程中注意患者病情，防止因拔管產生刺敫性，促使氣管痙攣、誤吸、嗆咳等現象出現[3]。拔管后，及時以凡士林紗布覆蓋創口，應用無菌化處理包扎。拔管后需關注患者呼吸道情況，指導患者進行合理排痰，保障呼吸道通暢性。

總之，重癥病患者實施氣管切開術后予以有效呼吸道護理，對于患者具有極為重要作用，有效促進病情恢復，減少并發癥，臨床應用價值較高。

參考文獻：

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編輯/許言