糖尿病皮膚病變臨床分析

摘要：糖尿病皮膚病變近些年來已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注。糖尿病患者這因為自身免疫力的降低，新陳代謝紊亂，神經(jīng)病變和微循環(huán)代謝出現(xiàn)障礙等因素，都容易導(dǎo)致皮膚的損害。而皮膚病變又是比較直觀的可以為糖尿病患者早期做出診斷的重要線索。通過對糖尿病皮膚病變的臨床資料進行分析，了解掌握糖尿病皮膚病變的類型和特點，并相應(yīng)的做出治療方案，依癥下藥，提高治療效果，切實減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：糖尿病皮膚病變；臨床分析；治療方案

糖尿病是人類身體健康的一大殺手，因此，尋找積極有效的治療方案具有非常現(xiàn)實的意義。本文就從糖尿病皮膚病變臨床情況進行分析。

1從糖尿病皮膚病變的臨床資料上看皮膚病變的類型和特點

筆者查閱相關(guān)文獻，匯總各地方醫(yī)院糖尿病皮膚病變的臨床資料，可以得出關(guān)于糖尿病皮膚病變的一些結(jié)論。結(jié)論如下：首先，在糖尿病患者當中，以男性居多，且年齡在25歲～80歲，跨越人的青年、中年、老年三個年齡階段。皮膚病變發(fā)病時糖尿病病程1個月～20年。其次，皮膚病變的種類眾多，其中以真菌感染發(fā)病率最高。下面就對糖尿病皮膚病變的類型和特點作具體的說明介紹：

1.1糖尿病性水皰病 糖尿病性水皰病是兼具自發(fā)性與無損傷性的清晰水皰，新陳代謝紊亂和創(chuàng)傷等因素都會導(dǎo)致糖尿病性水皰病的發(fā)生。糖尿病性水皰病易發(fā)生在四肢和軀干的部位，特別是足部。皰壁緊張、邊緣清楚，皰周邊的皮膚顯示正常。皰內(nèi)表現(xiàn)為含有淡黃色清亮滲液。當皰破損后會發(fā)生紅腫潰爛的癥狀。該病痊愈后局部皮膚會發(fā)生萎縮現(xiàn)象或遺留瘢痕。如果沒有得到及時合理的治療，嚴重時會導(dǎo)致新陳代謝紊亂失調(diào)，誘發(fā)下肢壞疽，甚至導(dǎo)致死亡。

1.2皮膚真菌感染 皮膚真菌感染具體又包括女性的外陰以及陰道白色念珠菌感染、股癬、體癬、甲癬、足癬并發(fā)甲癬等。其發(fā)病癥狀與非糖尿病患者的發(fā)病癥狀并無明顯區(qū)別。其中女性外陰及陰道白色念珠菌感染的癥狀顯著，表現(xiàn)為陰道中豆渣樣式的分泌物增加、外陰部位瘙癢和紅斑。

1.3皮膚化膿性感染 皮膚化膿性感染也是糖尿病皮膚病變當中較為常見的癥狀類型。其中具體包括足部潰瘍并感染、臀癰、頭皮毛囊炎和胸背部泛發(fā)性癤等。足部潰瘍并感染在其中居主體，足部潰瘍并感染者在皮膚病變的同時，均伴有下肢動脈粥樣硬化和糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。具體的臨床表現(xiàn)又有潰瘍處產(chǎn)生腥臭膿性分泌物，且金黃色葡萄球菌在分泌物中滋長，沿脛前分布的大膿皰伴多量黃色滲液，且金黃色葡萄球菌在分泌物中滋長，足部紅腫熱痛。更嚴重的因為組織潰爛嚴重，潰爛處長期不能愈合而導(dǎo)致截肢。

1.4皮膚色素斑 皮膚色素斑這類癥狀以男性為多發(fā)群體，在臨床表現(xiàn)中，常在脛前部位多見。發(fā)病初期經(jīng)常表現(xiàn)為暗紅色丘疹樣色素沉著，隨著病情的發(fā)展，常出現(xiàn)不規(guī)則的褐色萎縮斑，從形態(tài)、數(shù)目上都無規(guī)律可循，色素斑經(jīng)常分布在脛前兩側(cè)。

1.5糖尿病皮膚病變的其他類型 糖尿病皮膚病變的類型多樣，除上述4類主要常見類型外，還有其他類型都在臨床實踐中可以見到。如帶狀皰疹、皮膚瘙癢癥、人工蕁麻疹、皮膚紫癜、皮膚濕疹、銀屑病、脛前色素沉著、出汗異常等等，在此不一一詳盡。

2糖尿病皮膚病變的治療

想要有效治療糖尿病，首先我們應(yīng)該清晰地了解到，糖尿病和糖尿病皮膚病變是兩種病，所以在臨床治療上既要治療糖尿病，同時也要根據(jù)糖尿病皮膚病變的相關(guān)癥狀制定相應(yīng)的治療方案。

2.1針對糖尿病的全身治療 這主要是采取醫(yī)療手段治療原發(fā)疾病，通過注射胰島素或服用口服藥物來降低血糖，同時輔以全身的活血化瘀。

2.2針對各種糖尿病皮膚病變類型的局部治療

2.2.1真菌感染的治療 真菌感染也因具體的感染源不同而分明不同的治療方法。如治療霉菌性陰道炎時，常用制霉菌素栓放入陰道內(nèi)，大約2w的時間可好轉(zhuǎn)；治療皮膚念珠菌病時可外用酮康唑、克霉唑霜和咪康唑；治療口腔念珠菌病的時候，需要用混懸液漱口治療，混懸液的成分為生理鹽水、3%碳酸氫鈉溶液、和制霉菌素。

2.2.2皮膚化膿性感染的治療 具體細分，像皮膚癤、毛囊炎這種皮膚病變類型的治療需要口服抗生素，同時在局部外用百多邦等抗生素軟膏；臀癰及雙下肢感染且有膿腫現(xiàn)象出現(xiàn)的患者，需要切開引流、清創(chuàng)，并且每天堅持用3%雙氧水沖洗創(chuàng)口，同時可進行局部的理療和注射靜脈抗生素藥物，外涂生肌膏等促進愈合。

2.2.3皮膚瘙癢癥的治療。皮膚瘙癢，切記用搔抓等不正確的方法止癢，局部瘙癢的患者應(yīng)該在局部上使用薄荷腦軟膏等含止癢劑的霜劑進行止癢治療；對存在全身性瘙癢癥狀的患者可以靜脈滴注維生素 C，或者是靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉。其他的治療手段，像中藥、針灸、服用催眠劑等都可以加以采用。

2.2.4帶狀皰疹的治療。治療帶狀皰疹，首先要保持皮膚的清潔，以避免感染的繼發(fā)性傳播。外部可以使用無環(huán)鳥苷霜，若皰疹以破，需要遵照醫(yī)囑濕敷以3%硼酸液。靜脈注射利巴韋林等抗病毒藥物。在短時間內(nèi)疼痛難忍的，可以考慮用鎮(zhèn)痛藥加以緩解。

2.2.5針對其他糖尿病皮膚病變的類型的成因和病理，也應(yīng)按照實際情況采取不同的治療手段。

糖尿病治療是一項復(fù)雜且長期性的工作。糖尿病皮膚病變的治療需要從患者機體的血糖降低和身體的營養(yǎng)等方面綜合考慮，并且結(jié)合皮膚病變的具體病理，從糖尿病的發(fā)病機制到糖尿病皮膚病變等方面綜合治療，這樣才能更加有效地治療糖尿病皮膚病變[1，2]。

參考文獻：

[1]莫澤緯.糖尿病皮膚病變 40 例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（3）：71-72.

[2]林芳，程培華.78例糖尿病皮膚病變臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，1997，11（4）：214-215.

編輯/許言