二甲雙胍聯合硫普羅寧治療75例非酒精性脂肪肝臨床體會

摘要：目的 通過臨床治療探討二甲雙胍聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝臨床效果。方法 選取2011年2月～2013年3月我院接收的150例非酒精性脂肪肝的患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各75例，觀察組采用二甲雙胍單獨治療；對照組采用二甲雙胍聯合硫普羅寧治療，觀察并記錄兩組患者在治療前后的血脂和肝功等指標的變化。結果 的總有效率約為68.22%，對照組的總有效率約為89.12%，明顯高于觀察組。結論 二甲雙胍聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝有顯著的療效，在臨床治療上具有重要意義。

關鍵詞：非酒精性脂肪肝；二甲雙胍；硫普羅寧

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積的臨床病理綜合征，非酒精性脂肪性肝病可直接導致失代償期肝硬化、肝細胞癌和移植肝復發[1]，嚴重影響患者生活質量和患者壽命，并且非酒精性脂肪性肝病對人類健康的危害仍在不斷增加。臨床上采用二甲雙胍聯合硫普羅寧的方法來治療非酒精性脂肪肝，為探究其臨床療效，筆者做了臨床實驗并對結果進行了統計和分析，現將總結分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年3月我院接收的75例非酒精性脂肪肝的患者，其中男性88例，女性62例，年齡32到78歲，平均年齡為（48.3±3.3）歲。患者隨機分為觀察組和對照組，每組75例。所有患者均符合該病的診斷標準，在治療前均患有不同程度的非酒精性脂肪肝，并且兩組患者在年齡、性別、生活環境等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 在患者接受治療的2w前開始停用降脂和降酶的藥物，對患者采用二甲雙胍單獨治療的方法，服用250mg/次，3次/d。在治療時應控制患者的飲食及運動量，每2～3個月對患者的肝功、血糖血脂及胰島素進行檢測，治療時間約為6個月，結束治療后對患者的肝臟進行影像學檢查。

1.2.2對照組 在觀察組的基礎上，加用硫普羅寧對患者進行治療，服用200mg/次，3次/d。在患者的檢測及治療時間均與觀察組患者相同。

1.3觀察指標 迄今為止，臨床上還沒有對非酒精性脂肪肝的明確判斷標準，但通常可以根據患者的影像學變化及身體癥狀的變化進行判斷：①顯效：肝臟回聲正常，肝臟影響恢復到正常狀態。②有效：肝臟近場回聲明顯增強，但遠場變化不明顯，肝臟影像對比治療之前有明顯改善。③無效：肝臟回聲及肝臟影像均無變化[2]。見圖1。

脂肪肝特點：呈彌漫性或小葉中心性大泡性脂肪變性、肝細胞氣球樣變、肝細胞壞死、混合性小葉炎癥浸潤伴或不伴有纖維化、脂性肉芽腫、肝糖原生成核。

1.4統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組患者經過半年左右的治療后，患者的肝功及血脂均有明顯的改善。比較兩組患者治療后的臨床表現可得：觀察組顯效23例，有效28，無效24例，總有效率約為68.00%；對照組顯效28例，有效39例，無效8例，的總有效率約為89.33%，對照組明顯優于觀察組，見表1。

3討論

非酒精性脂肪肝是近年來的高發疾病，它可引起患者肝內脂肪堆積，導致肝細胞的病變。經研究發現，大部分非酒精性脂肪肝患者體內有胰島素抵抗[3]，而這種胰島素抵抗是導致患者血脂失衡的重要因素。非酒精性脂肪肝患者通常會選擇服用降脂藥來治療該病[5]，但經研究表明，許多降脂藥中均存在肝毒素，若患者經常服用降脂藥，會導致肝臟嚴重損傷、肝功能減弱等癥狀。采用合理而有效的藥物對患者進行治療，才能減輕患者的痛苦，根治疾病。我院采用二甲雙胍和硫普你羅寧聯合治療非酒精性脂肪肝，前者是胰島素增敏劑，它可以對糖類的代謝進行調節，減少肝毒素的產生；硫普羅寧可以保護線粒體的特殊功能，維持其谷胱甘肽含量[4]，保護肝細胞的細胞膜，改善肝功能，從而治療脂肪肝。本文中，通過二者的聯合治療75例非酒精性脂肪肝患者，總有效率約為89.33%，比單獨使用二甲雙胍的治療效果更佳，由此可得，二甲雙胍聯合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝具有較好的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張宗超.二甲雙胍聯合硫普羅寧治療43例非酒精性脂肪肝患者的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（36）：13-14.

[2]趙志丹、王曉艷.硫普羅寧聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].藥物與臨床，2013，51（5）：75-76.

[3]卜凡濤.硫普羅寧與二甲雙胍聯合治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].臨床研究，2012，10（25）：149-150.

[4]徐靜，李楠，王俊紅.二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠肝臟SIRTI和UCP2表達的影響[J].中南大學學報：醫學版，2013，38（9）：882-887.

[5]朱葉，尹德輝，楊世忠.芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：4861-4862.

編輯/王海靜