剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討臨床護(hù)理對剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床影響。方法 選取286例破腹產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，觀察組給予全面臨床護(hù)理和對照組實(shí)施基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后97.2%的產(chǎn)婦泌乳充足，母乳喂養(yǎng)率為93.7%，對照組術(shù)后75.5%的產(chǎn)婦泌乳充足，母乳喂養(yǎng)率為81.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理可以顯著改善剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；母乳喂養(yǎng)

由于多種原因，近年來我國產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)率逐年增加，而由于剖腹產(chǎn)術(shù)后的疼痛、心理焦慮以及營養(yǎng)受限等原因，導(dǎo)致了母乳分泌減少，母乳喂養(yǎng)率降低。而據(jù)資料顯示[1]較其他喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)對嬰兒發(fā)育更為健康，是嬰兒的最佳食品，因而做好剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作，提高母乳喂養(yǎng)率，其重要性不容忽視。本研究對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施了全面的臨床護(hù)理，在臨床護(hù)理工作中取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2013年1月～2014年4月來我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的286例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，年齡20～38歲，平均年齡（26.3±4.6）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.2±2.1）w，排除傳染病、內(nèi)分泌疾病以及產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦，手術(shù)均采用硬膜外麻醉。兩組產(chǎn)婦在身高、體重、孕周、骨盆外測量等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在征得產(chǎn)婦同意的情況下，對照組實(shí)施一般剖腹產(chǎn)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)。

1.2.1疼痛護(hù)理 為緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，本研究采用了自控硬膜外鎮(zhèn)痛設(shè)備，幫助產(chǎn)婦有效緩解術(shù)后疼痛感，提高睡眠質(zhì)量，同時(shí)在拔出導(dǎo)尿管后，由護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦下床自行排尿，并幫助產(chǎn)婦逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以期達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，盡早實(shí)現(xiàn)獨(dú)立哺乳的目的。

1.2.2 心理護(hù)理 對產(chǎn)婦實(shí)施全程心理護(hù)理，考慮到產(chǎn)婦術(shù)后脆弱、焦慮的心理以及由于切口疼痛，留置導(dǎo)尿管等因素產(chǎn)生的影響，為幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，建立良好護(hù)患關(guān)系，便于進(jìn)一步溝通和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要在在產(chǎn)前準(zhǔn)確及時(shí)地做好宣教工作，從心理和生理兩個(gè)方面為患者消除緊張和恐懼的壓力，鼓勵(lì)其與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，幫助其保持良好心態(tài)， 盡量滿足產(chǎn)婦需求，鼓勵(lì)其術(shù)后進(jìn)食，積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.3 哺乳護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦將乳房擦拭干凈，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧等，并幫助其克服輸液管、疼痛的影響，讓產(chǎn)婦與嬰兒早接觸和早吸允，以達(dá)到保護(hù)嬰兒呼吸及消化道的目的，同時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬講解術(shù)后哺乳的注意事項(xiàng)及基本知識(shí)，傳授哺乳技巧，并幫助產(chǎn)婦消除緊張心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，找到舒適的哺乳體位，提高哺乳的成功率，以此來實(shí)現(xiàn)早哺乳的目的。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后8h左右便可給予產(chǎn)婦少量流食，以清淡易消化的食物為主，幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)，為哺乳提供營養(yǎng)支持，但注意提醒產(chǎn)婦及其家屬避免食用含糖量較高的食物以免出現(xiàn)腹脹等現(xiàn)象。產(chǎn)婦排氣后則鼓勵(lì)其多食用營養(yǎng)豐富的食物，遵循少食多餐原則，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力及保證母乳的質(zhì)量。排便后即可食用普食，但要避免食用可引起退乳的食物。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 泌乳不足：哺乳后新生兒仍需奶粉喂哺后才有滿足感，1次/d大便，超過6次小便；泌乳充足：哺乳后嬰兒既有滿足感，超過3次/d大便，6次小便。同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)人數(shù)和其他方式喂養(yǎng)人數(shù)，計(jì)算哺乳率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較 采用1.4中評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

從表1可見觀察組產(chǎn)婦泌乳情況高于對照組，F(xiàn)=28.53，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 采用1.4中評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況，其中實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)率為93.7%，對照組的母乳喂養(yǎng)率為 81.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

從表2可見觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)數(shù)量高于對照組，F(xiàn)=10.30，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

母乳中含有大量嬰兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)可提高嬰兒的抵抗力，特別是初乳中含有大量抗體和多種蛋白質(zhì)，為新生兒提供充足的營養(yǎng)支持，同時(shí)對母子感情的促進(jìn)也有積極作用[3]，同時(shí)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生、安全方便。而進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，其切口疼痛、飲食受限，而由此導(dǎo)致的睡眠不足、神情焦慮及食欲不振等因素均可減少乳汁的分泌，而產(chǎn)后疼痛對哺乳體位的而影響以及哺乳方法的不熟練，也可造成母乳喂養(yǎng)率的下降，甚至使產(chǎn)婦產(chǎn)生放棄母乳喂養(yǎng)的想法。因此，給予產(chǎn)婦全面的術(shù)后護(hù)理，為產(chǎn)婦消除緊張情緒，幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，建立母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)及時(shí)指導(dǎo)早期母乳喂養(yǎng)，對提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量具有一定的臨床意義[4-5]。

本研究對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施了全面護(hù)理，給予術(shù)后必要的鎮(zhèn)痛護(hù)理，緩解切口疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠；重視全程心理護(hù)理，從心理上幫助產(chǎn)婦消除緊張焦慮的情緒，做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦與嬰兒早接觸，早哺乳，促進(jìn)母子感情，幫助產(chǎn)婦克服疼痛，找到適當(dāng)?shù)牟溉轶w位，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率；最后從飲食方面給予產(chǎn)婦及時(shí)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，合理安排營養(yǎng)的攝入，保證泌乳量和母乳質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦泌乳充足率為97.2%，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，觀察組母乳喂養(yǎng)率為93.7%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以筆者認(rèn)為，對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全面的母乳喂養(yǎng)臨床護(hù)理，對促進(jìn)母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，具有切實(shí)可行的臨床意義。

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編輯/哈濤