復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定性心絞痛

摘要：目的 觀察復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定性心絞痛的臨床效果。方法 將150例不穩定性心絞痛患者隨機分為治療組74例和對照組76例。對照組給予單硝酸異山梨酯口服治療，治療組加服復方丹參滴丸，觀察兩組臨床療效和心電圖情況。結果 治療組總有效率為93.42%高于對照組的83.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組心電圖療效為90.79%高于對照組的78.38%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方丹參滴丸能有效治療不穩定性心絞痛，改善心電圖，作為有效調脂、抗栓藥物，復方丹參滴丸對不穩定性心絞痛患者臨床治療效果肯定，是治療不穩定性心絞痛安全有效措施之一。

關鍵詞： 心絞痛，不穩定性；復方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯

不穩定性心絞痛，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。屬于中醫的\"胸痹\"\"心痛\"范疇。臨床一般常用單硝酸異山梨酯進行治療[1]。2012年2月～2013年3月，筆者采用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定性心絞痛，總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2013年3月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者150例，所有患者均符合WHO制定的\"缺血性心臟病\"命名及診斷標準。按照隨機數字表法隨機分為對照組76例和治療組74例。治療組男36例，女40例，年齡47～58歲；病程5～17年。對照組男35例，女39例，年齡50～60歲；病程5～15年。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 ①原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。②休息時心絞痛發作。③最近1個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷 [2]。

1.3方法 對照組給予單硝酸異山梨酯，口服，20mg/次，2次/d；治療組加服復方丹參滴丸，口服，10丸/次，3次/d。10d為1療程，療程結束后觀察兩組臨床療效和心電圖情況。

1.4療效判定方法 顯效：患者心絞痛為發作，心電圖監測正常；有效：心絞痛發生率降低，心電圖ST段明顯改善；無效：心絞痛無變化，心電圖無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.5統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.42%高于對照組的83.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2心電圖療效 治療組心電圖療效為90.79%高于對照組的78.38%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛患者是冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內膜損傷，從而促使血小板激活、集聚性增強、血液粘度增高、血流減慢，引起心肌缺血缺氧而出現心絞痛發作[3]。

冠心病心絞痛屬中醫學\"胸痹\"\"胸痛\"范疇，病位在心，與脾、肝、腎3臟有關。其病機為脾腎氣虛，痰濕內聚，心脈受阻，氣血運行遲緩，加之勞累過度，飲食不當，導致心脈攣急，長此以往，因虛致實，產生\"胸痹\"。因此，本病的治療應當從活血化瘀、健脾化痰、疏肝理氣入手。復發丹參滴丸主要有丹參、三七、冰片組成。可達到活血化瘀，行氣止痛的功效，可用于氣滯血瘀導致的胸痹、胸悶或心前區刺痛。單硝酸異山梨酯一方面作用于外周靜脈血管，使其擴張，靜脈血容量增加，回心血量減少，心臟前負荷降低，使心肌耗氧量減少；另一方面通過擴張冠狀動脈，增加側支循環，促進心肌血流重新分布來改善心肌缺血區血流供應，達到治療冠心病心絞痛的作用。

本項研究運用復方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛，療效明顯，可避免耐藥性的發生。

參考文獻：

[1]趙麗萍.芪參益氣滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩定性心絞痛80例[J].中醫研究，2014，27（1）：20-21.

[2]王臣林.復方丹參滴丸聯合拜阿司匹林治療不穩定性心絞痛療效分析[J].現代診斷與治療，2014，25（1）：5.

[3]任鳳梧，路瑞華，姜小剛，等.參蔞寧心免煎劑治療冠心病不穩定性心絞痛療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2014，1：12-14.

編輯/康潔