老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果報道

摘要：目的 探討分析采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。 方法 選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，將其隨機分成兩組。對照組40例患者給予酮康唑單獨治療，觀察組50例患者給予酮康唑聯合克霉唑栓治療，觀察兩組臨床治療效果。結果 兩組患者臨床療效比較差異不具顯著性，但觀察組患者癥狀緩解及體征改善評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效與單獨酮康唑治療組相當，但聯合治療組患者短期癥狀及體征改善方面顯著優于單獨用藥組，值得應用。

關鍵詞：酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是一種臨床多發性陰道炎，由感染念珠菌誘發該疾病，多在老年女性中發生。隨著抗生素的臨床廣泛應用，念球菌性陰道炎發病率呈現增高趨勢[1]。本研究選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，探討分析采用酮康唑單獨和聯合克霉唑栓治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對象，所有患者均經常規白帶五聯檢測確診，均符合念球菌性陰道炎診斷標準[2]。將其隨機分成兩組，觀察組患者50例，年齡56～75歲，平均年齡（65.5±4.2）歲，病程10～30d，平均病程（18.5±7.1）d；對照組患者40例，年齡54～72歲，平均年齡（64.8±4.4）歲，病程12～30d，平均病程（18.4±7.0）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予酮康唑單獨治療，于每日晚餐后給予200mg酮康唑片（南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20094093）口服，連續服用3d為1個療程，給予治療3個療程；觀察組患者給予酮康唑聯合克霉唑栓治療，在對照組治療基礎上每晚臨睡前將1枚克霉唑栓（湖北東信藥業有限公司，國藥準字H42021785）放置于陰道深處穹窿部，治療7d為1個療程，共治療3個療程。治療期間叮囑患者禁止性生活，患者與伴侶均采用100mL的1.0%碳酸氫鈉對外陰進行沖洗清潔，1次/d，與口服藥物同步治療。

1.3觀察指標及療效判定 觀察兩組臨床療效、癥狀及體征改善情況。采用癥狀評及體征改善評分表對患者癥狀及體征進行評價。療效標準[3]分為痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，真菌學檢查結果呈陰性；好轉：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，真菌學檢查呈陰性；無效：患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重，真菌學檢查結果呈陽性。總有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料對比采用t檢驗，療效比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組50例患者中痊愈26例，好轉20例，無效4例，總有效率為92.0%；對照組40例患者中痊愈20例，好轉16例，無效4例，總有效率為90.0%。兩組患者療效比較差異無統計學意義（x2=0.00，P>0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征評分比較 觀察組患者癥狀緩解及體征評分改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

念珠菌性陰道炎是婦科中較為常見的多發性皮膚黏膜病，在陰道局部黏膜受損、機體免疫力下降、長期使用抗生素、自身口腔或腸道念珠菌進入陰道等單種或多種因素的影響下均能引發念珠菌性陰道炎[4]；通過接觸念珠菌污染的衣物或與攜帶念珠菌患者發生性行為等導致外源性念珠菌性陰道炎。老年女性在絕經后卵巢功能下降，機體雌激素水平下降等導致陰道微環境的改變，陰道黏膜血供不足，陰道黏膜局部抗病能力會隨之下降，進而給念珠菌的感染提供了機會。

酮康唑屬于臨床常用的光譜高校真菌藥物，其能對真菌病原體細胞酶活性產生抑制作用而阻斷真菌麥角固醇生物的合成，達到抑制真菌生長及殺滅真菌病原體的目的。克霉唑栓是一種光譜抗真菌藥物，其能提高老年女性患者陰道上皮成熟度，維持陰道酸性環境。本研究中，單獨用藥組患者與聯合用藥患者臨床療效相近，但聯合用藥組患者癥狀緩解及體征改善情況顯著優于單獨用藥組，充分證實采用酮康唑聯合克霉唑栓改善老年念球菌性陰道炎患者臨床癥狀及體征的顯著療效，值得應用。

參考文獻：

[1]夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫藥導報.2013，04（05）：66-67.

[2]王俐萍.外陰陰道念珠菌病的治療及預防復發的措施[J].海峽預防醫學雜志.2010，12（01）：82-83.

[3]秦金秀.藥物聯合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].河南醫學研究.2013，08（28）：50-52.

[4]薛海燕.氟康唑聯合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中外醫學研究.2012，01（15）：241-242.

編輯/王海靜