新生兒膽紅素腦病MRI影像特點分析

摘要：目的 分析新生兒膽紅素腦病MRI影像特點。方法 選取2010年8月～2013年8月我院收治27例膽紅素腦病新生兒為研究對象，回顧性分析27例新生兒MRI影像特點。結果 所有新生兒中，22例新生兒T1WI蒼白球對稱性高信號，11例新生兒底丘腦T1WI高信號，T2WI等信號。10例患兒中橋腦背側、延髓、腦T1WI高信號，橋腦腹側信號無異常現象。結論 MRI有助于臨床診斷新生兒膽紅素腦病。

關鍵詞：新生兒；膽紅素腦病；MRI

新生兒膽紅素腦病是高膽紅素血癥誘發的嚴重并發癥，臨床若不給予積極的診斷和治療，會導致新生兒出現后遺癥，甚至導致新生兒死亡。因此，早期診斷對新生兒來說意義重大。2010年8月～2013年8月，我院對收治的27例膽紅素腦病新生兒給予MRI診斷，取得了一定的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2013年8月我院收治27例膽紅素腦病新生兒為研究對象，其中，男17例，女10例；年齡7～13d，平均9.5d；胎齡36～42w，平均胎齡39.4w；早產兒8例，足月兒19例。患兒臨床主要有嗜睡、四肢肌張力增高、反應差、刺激不哭、抽搐。

ABO血型不容、敗血癥、Rh血型不合均可能導致膽紅素腦病，正常血清總膽紅素峰值均不小于365.6μmol/L，最高值983.3μmol/L[1，2]。

1.2方法 27例患兒均在血清總膽紅素高峰期之后進行MRI檢查。檢查儀器：PhilipsIntera aehieva3.0TMRI掃描儀。掃描參數：FFE T1WI，TE15ms，TR300ms；TSE T2WI，TE100ms，TR4000ms，，軸面及矢狀面掃描，層厚為4mm。之后行FLAIRT2WI，TR/TE/TI分別為8500ms、107ms、2500ms。利用DWI擴散加權單次激發強化敏感編碼序列，TE103ms，TR4000ms，在三個方向上施加梯度磁場[3-5]。

由2名專業影像醫師評價蒼白球、底丘腦信號的高低。蒼白球T1WI高信號評價參照同一患兒殼核T1WI信號，底丘腦T1WI高信號參加同一患兒腹側及背側丘腦T1WI信號。

2 結果

所有新生兒中，22例新生兒T1WI蒼白球對稱性高信號，T2WI蒼白球等信號；剩余5例患兒底丘腦和蒼白球T1WI和T2WI信號無明顯異常；DWI27例患兒無基底節異常信號。11例新生兒底丘腦T1WI高信號，表現為八字形對稱性短T1信號灶，或底丘腦點狀短T1信號灶，T2WI等信號。10例患兒中橋腦背側、延髓、腦T1WI高信號，橋腦腹側信號無異常現象。

3 討論

臨床資料統計指出，近年來，新生兒膽紅素腦病逐漸成為新生兒臨床常見疾病，其主要因為新生兒血腦屏障損害，未結合膽紅素和白蛋白的結合物均可經由血腦屏障自由出入腦內，腦細胞中未結合膽紅素沉積，且沉積在神經核，其中，蒼白球最容易受累。新生兒在急性期，神經核部位T1WI表現為高信號[6]。盡管如此，目前，臨床尚未明確膽紅素腦病的病理基礎，臨床經驗指出，其極有可能與膽紅素對神經細胞膜破壞、星形膠質細胞反應以及膽紅素在神經細胞沉淀等有關[7，8]。

本文對2010年8月～2013年8月我院收治的27例膽紅素腦病新生兒進行MRI診斷，研究結果中，27例患兒血清總膽紅素在365.6μmol/L之上，且明顯升高，T1WI蒼白球對稱性高信號，T2WI等信號，該研究結果與相關文獻報道一致。本組27例新生兒底丘腦T1WI呈高信號，T2WI呈等信號，且發生率次于蒼白球后部。本文27例新生兒中，11例新生兒底丘腦T1WI高信號，表現為八字形對稱性短T1信號灶，或底丘腦點狀短T1信號灶[9]。本組新生兒中，10例患兒中橋腦背側、延髓、腦T1WI高信號，橋腦腹側信號無異常現象，這與是否是高膽紅素血癥引起的需進一步驗證。然而，新生兒膽紅素腦病臨床較為少見，容易出現誤診和漏診，因此，臨床鑒別診斷時需要結合基底節區其他病變綜合判斷。

綜上所述，MRI在臨床檢查新生兒膽紅素腦病上有一定的診斷價值，有助于為臨床治療提供參考意見。

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編輯/哈濤