天津市和平區(qū)戊肝檢測(cè)回顧性分析

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性傳染性疾病，主要經(jīng)糞口途徑傳播，而我國(guó)已成為該病的高發(fā)國(guó)家之一[1]自2009年《食品安全法》實(shí)施后，戊肝IgM抗體的篩查于2011年起正式成為CDC針對(duì)從業(yè)人員健康體檢的必查項(xiàng)目之一。本文旨在通過(guò)對(duì)2011年～2013年于我中心體檢的從業(yè)人員戊肝IgM抗體檢出情況進(jìn)行分析，為今后戊肝預(yù)防控制工作提出科學(xué)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月來(lái)我區(qū)CDC進(jìn)行健康體檢的食品與環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員血清共計(jì)100682人份。

1.2方法 用北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司提供的戊型肝炎IgM抗體檢測(cè)試劑盒，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)對(duì)戊肝IgM抗體進(jìn)行ELISA實(shí)驗(yàn)，并應(yīng)用美國(guó)海霸Ⅳ型酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行結(jié)果判定

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 2011年～2013年相同行業(yè)與上一年戊肝IgM抗體陽(yáng)性率的比較 食品行業(yè)從業(yè)人員2012年戊肝IgM抗體陽(yáng)性檢出率較2011年有顯著性增長(zhǎng)（χ2=6.67，P﹤0.05），而2013年較2012年無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.0036，P﹥0.05）；環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員2012年戊肝IgM抗體陽(yáng)性檢出率較2011年亦有顯著性增長(zhǎng)（χ2=4.73，P﹤0.05），而2013年較2012年無(wú)顯著性變化（χ2=0.49，P﹥0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2011年～2013年不同行業(yè)同年間戊肝IgM抗體陽(yáng)性率的比較 食品行業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)2011年～2013年同年內(nèi)相比，從業(yè)人員戊肝IgM抗體陽(yáng)性檢出率均無(wú)顯著性變化（2011χ2=0.00，P﹥0.05，2012χ2=0.00，P﹥0.05，2013χ2=0.524，P﹥0.05），見(jiàn)表1。

2.3 2011年～2013年同一性別不同年份間戊肝IgM抗體陽(yáng)性率的比較 2012年與2011年相比，男性及女性戊肝IgM抗體陽(yáng)性檢出率均有顯著性增長(zhǎng)（男χ2=4.92，女χ2=6.43，P﹤0.05），2013年兩性別受檢從業(yè)人員感染情況較2012年無(wú)明顯變化（P﹥0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 2011年～2013年兩性別同年間戊肝IgM抗體陽(yáng)性率的比較 3年內(nèi)，每年男性與女性受檢者戊肝IgM抗體檢出率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2011χ2=0.00，P﹥0.05，2012χ2=0.00，P﹥0.05，2013χ2=0.00，P﹥0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

戊型肝炎的潛伏期約為15～75d，感染后約2～4w可于患者血清中檢出特異性IgM抗體，在急性期后該抗體消退較快，因此檢測(cè)戊肝IgM抗體可作為戊肝早期感染的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)[2]。戊肝病毒主要通過(guò)感染者的糞便、尿液、嘔吐物等排出體外，若污染周圍環(huán)境、食物和水源，易引起戊肝流行和暴發(fā)。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食品和環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人員戊肝IgM抗體的檢測(cè)，以利于及時(shí)掌握戊肝疫情的動(dòng)態(tài)變化和流行病學(xué)特征[3]。

本研究結(jié)果顯示，每年不同性別與職業(yè)的從業(yè)人員在戊肝感染機(jī)會(huì)上均無(wú)明顯差異，說(shuō)明戊肝感染不存在性別與職業(yè)的傾向問(wèn)題。從整體看，天津市和平區(qū)從業(yè)人員近3年來(lái)戊肝感染者人數(shù)處于一個(gè)較低水平，考慮可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，個(gè)人衛(wèi)生和生活環(huán)境的明顯改善有關(guān)。而觀察每年戊肝IgM抗體檢出情況發(fā)現(xiàn)，戊肝感染者的發(fā)展趨勢(shì)仍有上升的可能性，推測(cè)可能的原因有：①不同層次的務(wù)工人員在地區(qū)間的流動(dòng)更加頻繁，加之人們的業(yè)余生活更加豐富，增加了戊肝的感染機(jī)會(huì)；②由于類風(fēng)濕因子，因此不能排除實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性的可能。此外，自1997年第一株動(dòng)物源性HEV-豬HEV的發(fā)現(xiàn)以來(lái)，不斷有報(bào)道稱已從牛、羊、雞等家畜中發(fā)現(xiàn)HEV的存在，且證實(shí)可傳染給人類，鑒于本區(qū)位于天津市商業(yè)中心，基本可排除因畜牧業(yè)給從業(yè)人員帶來(lái)危害的可能性，但進(jìn)食不熟動(dòng)物制品的群眾、以及從事飯店后廚工作的食品從業(yè)人員仍有感染戊肝的機(jī)會(huì)，雖該原因還不能確定與戊肝感染者增加有關(guān)，但仍建議實(shí)驗(yàn)室人員可通過(guò)基因分型等技術(shù)探究戊肝陽(yáng)性者的病毒來(lái)源，為今后的戊肝防疫工作指明方向，也提醒我們畜牧防疫工作者應(yīng)給予動(dòng)物源性HEV更高關(guān)注，加強(qiáng)動(dòng)物的檢疫工作，確保動(dòng)物性食品的安全性，最大限度保證食品加工從業(yè)人員及廣大人民群眾遠(yuǎn)離戊肝病毒的侵襲。

此外由于戊肝的自限性，加之檢測(cè)試劑盒本身靈敏度的限制，很可能在較短時(shí)間內(nèi)戊肝IgM抗體滴度下降到試劑盒檢測(cè)下限，從而出現(xiàn)抗體檢測(cè)報(bào)告陰性的可能性。因此對(duì)我實(shí)驗(yàn)室工作人員提出警示，要強(qiáng)化對(duì)可疑標(biāo)本的識(shí)別能力，并加強(qiáng)對(duì)該樣本的復(fù)查審核，如加做戊肝IgG抗體以及肝功能的檢測(cè)，以防戊肝感染者的漏檢錯(cuò)檢，從而應(yīng)用最科學(xué)的方法盡可能減少戊肝急性感染者給社會(huì)及人民帶來(lái)的損失。

綜上所述，經(jīng)對(duì)2011～2013年天津市和平區(qū)食品與環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)人群戊肝IgM抗體的檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)，我們應(yīng)時(shí)刻保持對(duì)從業(yè)人員戊肝IgM抗體的監(jiān)測(cè)力度，加強(qiáng)健康教育與管理，以降低戊肝發(fā)病率，保證從業(yè)人員及人民群眾的健康與安全

參考文獻(xiàn)：

[1]羅銘.戊型肝炎病毒與流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志，2008，11（5）：352-355.

[2]劉敏，孫英偉，石有昌，等.遼寧省戊型肝炎流行特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2004，19（1）：28-291.

[3]顧海燕，張潔，張惠超.石家莊市從業(yè)人員戊肝亞臨床感染狀況的調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，6（6）：659-661.

編輯/哈濤