老年糖尿病腎功能檢查中血清胱抑素C的重要作用分析

摘要：目的 進一步研究老年糖尿病腎功能檢查中血清胱抑素C的重要作用。方法 收集了2011年1月～2013年12月，來我院進行糖尿病治療的100例老年患者臨床資料進行詳細研究并設置為研究組，與此同時，選擇同時期來我院進行體檢的100例健康體檢人群作為對照組，兩組受試人群均接受終點散射比濁法檢測血清胱抑素C水平。結果 研究組患者尿素氮水平、肌酐水平、血清胱抑素C水平顯著高于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。血清胱抑素C陽性檢出率（99.0%）顯著高于尿素氮，肌酐檢出率，P<0.05，具有差異統計學意義。結論 老年糖尿病腎功能檢查中血清胱抑素C水平具有重要意義，一方面能為病癥診斷提供客觀依據，一方面成為了疾病治療過程中的重要參考指標，值得進一步研究推廣。

關鍵詞：老年；糖尿病；腎功能檢查；血清胱抑素C

臨床上，大部分老年糖尿病患者均為2型糖尿病，腎臟損害是非常嚴重的并發癥，也是導致患者死亡的重要因素[1]。糖尿病是由多種因素導致的內分泌代謝性疾病，相關研究資料證實，約有35%的糖尿病患者存在不同程度的腎損害現象[2]。但是，目前來說，缺乏腎功能損傷的臨床診斷指標。β2微球蛋白以及血肌酐是評價腎小球濾過率的2個重要指標，但受到多種因素的影響。相關報道指出，血清胱抑素C是評價腎小球濾過的重要指標，不會受到患者體質、年齡、性別等因素的影響[3]。為了進一步研究老年糖尿病腎功能檢查中血清胱抑素C的重要作用，筆者收集了2011年1月～2013年12月，來我院進行糖尿病治療的100例老年患者臨床資料進行詳細研究，研究分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集了2011年1月～2013年12月，來我院進行糖尿病治療的100例老年患者臨床資料進行詳細研究，并設置為研究組，上述患者均與老年糖尿病臨床診斷標準相吻合[4]。其中，64例男，36例女，患者年齡60～82歲，平均年齡為（72.3±3.4）歲。與此同時，選擇同時期來我院進行體檢的100例健康體檢人群作為對照組，61例男，39例女，年齡60～81歲，平均年齡為（70.1±2.5）歲，血尿常規檢測正常，無代謝性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異性。

1.2方法 兩組受試人群均接受終點散射比濁法檢測血清胱抑素C水平，具體操作步驟如下：受試人員進食3d素食，并在清晨、空腹環境下采集3ml靜脈血，在離心20min后，分離血清進行檢驗。采用東芝120全自動生化儀，通過終點散射比濁法測定血清胱抑素C水平，通過常規檢測方式檢測患者的尿素氮水平、肌酐水平等指標。

1.3指標參考 血清胱抑素C水平超過1.03mg/L為陽性；男性肌酐水平超過133umol/L為陽性，女性肌酐水平超過106umol/L為陽性；尿素氮水平超過8.2mmol/L為陽性。

1.4統計學方法 采用spss13.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05，具有差異統計學意義。

2結果

2.1兩組患者腎功能各檢測指標分析 研究組患者尿素氮水平、肌酐水平、血清胱抑素C水平顯著高于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義，見表1。

2.2研究組患者三種腎功能檢測陽性率對比分析 血清胱抑素C陽性檢出率（99.0%）顯著高于尿素氮，肌酐檢出率，P<0.05，具有差異統計學意義，見表2。

3討論

隨著人們生活質量的提升以及飲食結構的變化，糖尿病的發病率呈現逐年上升趨勢，且患病年齡逐漸年輕化。糖尿病導致的多種并發癥也隨之上升，腎功能損傷就是非常嚴重的一種糖尿病并發癥。腎功能損傷會導致患者腎功能衰退甚至出現衰竭，這一點也是導致患者死亡或者殘疾的重要原因。腎功能損傷的起病比較隱匿，沒有顯著癥狀，一旦患者出現典型的、持續性癥狀，就已經沒有有效的治療方式，所以說，對于老年糖尿病患者的腎功能情況進行及時、有效的檢測，具有非常重要的作用。對于糖尿病腎損傷的早期診斷、早期治療，能夠有效緩解患者腎功能衰竭的主要癥狀，進一步提高患者的生存期限。在臨床上，腎功能狀況主要是通過腎小球濾過率進行評價的。在傳統的檢測中，通常使用BUN、SER指標評價GFR[5]。

腎功能包括腎小管重吸收與分泌、腎小球濾過功能。尿素氮水平以及血肌酐水平是傳統的評價腎臟濾過功能的重要指標。尿素氮首次被作為評價腎功能的重要指標，但是，與內源性GFR的要求不吻合。如果GFR下降到正常水平的40%，尿素氮濃度就會緩慢上升，并且與內源性、外源性尿素氮負荷水平相關。更關鍵的是腎小管有明顯的被動吸收尿素氮的作用。肌酐與內源性標志物標準要求基本吻合，現階段在臨床上，仍然采用SER作為腎小球濾過受損的重要指標，只有GFR下降到正常水平的1/3或1/2，SER才會發生顯著變化，與此同時，在很大程度上受到肌肉量、飲食、性別等因素的影響[6]。所以說，BUN、SER都不是評價腎功能受損情況的滿意指標，對于輕度的腎功能損傷缺乏靈敏性。

血清胱抑素C是人體重一中堿性低分子蛋白，是由120個氨基酸組成的。血清胱抑素C的分子量比較小，能夠順利通過腎小球，在腎小管近端能被順利分解[7]。然后經過腎臟直接排除，不會進入血液循環系統。與此同時，有機體內部血清胱抑素C的代謝以及產生狀態比較恒定。腎臟是有效清除血清胱抑素C的唯一器官。所以說，在腎功能檢測中能將血清胱抑素C作為一種非常敏感的內源性指標。如果血清胱抑素C水平發生變化，相應的腎功能就會發生異常。結合大量臨床研究證實，血清胱抑素C已經成為腎小球濾過率的最密切性指標[9]。通過本文研究證實，研究組患者尿素氮水平、肌酐水平、血清胱抑素C水平顯著高于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。血清胱抑素C陽性檢出率（99.0%）顯著高于尿素氮，肌酐檢出率，P<0.05，具有差異統計學意義。提示血清胱抑素C水平對于腎功能檢測的重要性。

綜上所述，老年糖尿病腎功能檢查中血清胱抑素C水平具有重要意義，一方面能為病癥診斷提供客觀依據，一方面成為了疾病治療過程中的重要參考指標，值得進一步研究推廣。

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編輯/申磊