陰囊鏡聯合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉

摘要：目的 分析陰囊鏡聯合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉的療效。方法 回顧性總結分析陰囊鏡聯合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉23例。 結果 手術均成功，平均手術時間25.2min，術中平均出血1ml，所有患者術后陰囊疼痛消失，無手術并發癥，隨訪6個月，無復發。 結論 陰囊鏡聯合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉是一種有效、創傷小的手術方式。

關鍵詞：陰囊鏡；鈥激光；睪丸附件

隨著陰囊鏡的逐漸普及，睪丸附睪附件扭轉病例數逐漸增多，但臨床初診容易誤診為附睪炎，我院自2011年～2013年采用陰囊鏡聯合鈥激光診治睪丸附睪附件扭轉23例，均經陰囊鏡檢證實，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共23例，年齡11～52歲，平均32.5歲。左側14例，右側9例。9例訴急性陰囊疼痛，14例訴反復陰囊疼痛，其中4例被外院按急性附睪炎治療，5例被外院按慢性附睪炎治療。查體：急性疼痛者患側陰囊稍腫，無抬舉痛，無明顯包塊，急慢性患者患側陰囊有均壓痛。彩超提示睪丸血流正常。血白細胞計數平均8.5×109/L。

1.2方法 均行陰囊鏡檢聯合鈥激光手術。先腰麻，然后患者取截石位，常規消毒，于患側陰囊前方切開陰囊皮膚0.5cm，提起陰囊皮膚，穿刺置入5mmTrocar，插入F8/9.8 Wolf輸尿管鏡進行鏡檢，可見附件扭轉180°～720°，附件呈類圓形，蒂長，色灰暗，甚至變黑，伴暗紅色或褐色鞘膜積液。術中確診附件扭轉，陰囊鏡下聯合鈥激光把扭轉附件汽化。

2結果

手術均成功，平均手術時間25.2min，術中平均出血1ml，無手術并發癥，術后第2d出院，陰囊戳口一期愈合，隨訪6個月，無復發。

3討論

睪丸附睪附件扭轉可能與睪丸附睪發育引起的解剖異常和劇烈活動有關[1]。臨床表現為陰囊疼痛，臨床診斷有困難。該病易與附睪炎、睪丸扭轉等混淆，甚至漏診睪丸扭轉，導致睪丸的壞死。

我們對找不到確切病因的陰囊疼痛患者采用陰囊鏡檢，發現12例睪丸附件扭轉和11例附睪附件扭轉，表明附件扭轉是急慢性陰囊疼痛的病因之一。

懷疑有睪丸附件扭轉的患者應及時手術探查明確診斷，避免漏診誤診。傳統的手術需切開陰囊皮膚約3.0cm，創傷較大，恢復慢。目前，我們采用陰囊鏡聯合鈥激光手術只需0.5cm陰囊戳口即可進行手術，創傷小，患者恢復快。

參考文獻：

[1]Mushtag I， Fung M， G lasson MJ. Retrospective review of paediatric patients with acute scrotum.ANZ J Surg， 2003， 73： 55-58.

編輯/王海靜