心理護理干預對46例糖尿病伴輕度抑郁癥狀患者臨床影響觀察

摘要：目的 針對存在輕度抑郁的糖尿病患者展開臨床護理研究，旨在了解心理護理干預的臨床影響，提升護理有效性。方法 選取我院在2013年1月～2014年1月內收治的糖尿病伴輕度抑郁患者共46例，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規護理模式，觀察組在其基礎上另加心理護理干預，對比兩組患者抑郁程度以及血糖控制情況。結果 采用心理護理干預的觀察組患者在HAMD評分上護理前后差異更為顯著，且血糖控制效果更優。兩組患者在兩項對比上均呈現顯著性差異（P<0.05）。結論 心理護理干預能夠有效減輕患者輕度抑郁癥狀，讓患者對治療依從性更高，從而達到血糖控制效果。

關鍵詞：糖尿病；輕度抑郁；心理護理

隨著我國居民在生活習慣以及飲食習慣上的改變，糖尿病患者數量呈逐年遞增趨勢且平均年齡越來越低。糖尿病在目前醫學研究上尚未找到根治方法，需要患者對自身血糖加以控制達到穩定病情效果。由于疾病本身影響，部分患者在患上糖尿病時可能會產生輕度抑郁，造成對治療的抵觸情緒，影響臨床治療效果[1]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了心理護理干預相對于常規護理的臨床優勢：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取46例患有輕度抑郁的糖尿病患者，均為我院在2013年1月～2014年1月內收治。將這些研究對象隨機分為對照組及觀察組，每組23例。

對照組中男性12例，女性11例；年齡37～62歲，平均45.9歲；其中2型患者19例，1型患者4例；采用常規護理模式。觀察組中男13例，女10例；年齡38～64歲，平均年齡47.1歲；其中2型患者18例，1型患者5例；采用心理護理干預模式。對比兩組患者抑郁程度改善情況以及血糖控制情況。兩組患者在性別、年齡、病情等方面并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本次研究所選患者均臨床診斷為糖尿病并通過抑郁自評量表確診為輕度抑郁。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，即針對糖尿病患者的用藥、注射實施護理。觀察組在此基礎上另加心理護理干預，具體操作如下：

1.2.1加強溝通 由于患者存在輕度抑郁感，可能存在不愿與人溝通情況，護理人員應主動與患者溝通，幫助其將內心想法表達出來，這樣才能夠了解患者需求。溝通首先要求護理人員面帶微笑，減輕患者的自我防御感；之后需在言語上注意輕柔以及微笑，建立自身與患者間信任的橋梁[2]。本次研究中的溝通主要是對患者進行言語上的交流，剛開始溝通的主動權應掌握在護理人員身上，主動與患者交流醫院內發生的趣聞趣事，逐漸打開患者心扉；之后可慢慢讓患者說出自己的想法，逐漸將溝通主動權放在患者身上。

1.2.2 音樂護理 音樂具有讓人放松身心的效果，護理人員可選擇一些輕柔的音樂在病房中播放，穩定患者情緒狀態。播放時間選為患者進餐后，30min/次，2次/d。在條件允許情況下也可以讓患者觀看一些輕松的電視劇或喜劇電影，讓其情緒處于興奮狀態，這些感官刺激可作用于大腦右半球，刺激垂體釋放內啡肽等中樞神經遞質，產生欣快感[3]，達到緩解抑郁程度效果。

1.2.3健康教育 糖尿病患者出現抑郁癥狀的主要原因在于糖尿病并發癥以及身體不良反應讓患者產生了過度恐懼感與抵觸感，護理人員可通過健康教育告知患者糖尿病的正確不良影響以及自我護理方式，讓患者知道通過有效的血糖控制，并發癥產生幾率并不高，從而減輕對疾病的恐懼感與擔憂感，抑郁程度自然能夠得以緩解[4]。具體而言，可教會患者正確的運動方式與飲食方式，并加強早晚運動鍛煉；同時告知其胰島素的使用方法以及保存方法、尿糖、血糖自我檢測操作方式等，讓患者在接受健康教育過程中逐漸卸下心防，開始配合治療。

2 結果

2.1 HAMD評分研究 本次研究對于抑郁癥評分主要采用HAMD量表進行，評分越低代表抑郁程度越低。本次研究分別對兩組患者護理前與護理后展開評分（見表1）。

由上表不難看出，兩組患者在護理前HAMD評分相差并不大（p>0.05），但在護理之后，兩組患者評分可看出顯著性差異（P<0.05）。可見在心理護理干預下，原本存在輕度抑郁的糖尿病患者心理狀態明顯好轉。

2.2 血糖狀況研究 糖尿病患者的血糖狀況直接關系到糖尿病病情控制效果。本次研究將兩組患者在護理前后的血糖進行檢測并展開對比，了解不同護理方式下患者血糖控制效果（見表2）。

根據上表可發現，兩組患者在護理前后血糖控制情況存在顯著性差異（P<0.05）。在心理護理干預下，觀察組患者護理后血糖相對更低，說明心理干預下患者抑郁狀態好轉之后在治療方面的依從性更高，血糖才能夠得到更好控制。

3 討論

糖尿病患者抑郁癥狀產生的主要原因在于疾病本身的不良反應，因此要想緩解其抑郁程度首先應讓其充分了解疾病，并且在溝通交流下感受到來自醫院的關懷與溫暖。

本次研究結果證明，兩組患者在護理前HAMD評分均在21～22情況下，不同護理方式實施一段時間后評分便有了明顯差異，對照組降為18左右，而觀察組則降至到12左右，說明心理護理能夠有效緩解患者抑郁癥狀。血糖檢測方面，糖尿病患者血糖一旦升高則可能出現危險，因此在護理前兩組患者血糖均為10左右前提下，護理后對照組降至7左右，而觀察組降至6左右，說明心理護理干預讓患者減輕了由于抑郁造成的治療抵觸情緒，讓其對治療依從性更高。由此可見，心理護理干預不僅能夠減輕患者抑郁程度，還可以讓其更積極配合治療，達到對血糖的控制效果。

綜上所述，本次研究中采用的加強與患者間溝通、飯后音樂護理以及全面健康教育這三項臨床護理干預能夠有效緩解患者抑郁癥狀，同時減輕患者治療期間的抵觸情緒，提升其對治療的依從性。本院在今后還會加大研究投入力度，力爭通過更多層面的護理干預緩解糖尿病患者抑郁程度，提升臨床治療有效性。

參考文獻：

[1]于愛香，王金霞，張雪鶴.心理護理干預糖尿病伴輕度抑郁癥狀的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（01）：180.

[2]連麗麗，任淑琴，張娜.護理干預對2型糖尿病伴抑郁癥狀的療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011（06）：3510-3511.

[3]王紅.心理護理在Ⅱ型糖尿病伴抑郁患者中的應用效果[J].中國醫療前沿，2012（20）：74.

[4]姚旭英.心理護理對糖尿病伴抑郁患者的護理效果探討[J].中國醫學創新，2013（09）：63-64.

編輯/蘇小梅