階段性護理應用神經外科患者中的療效

摘要：目的 探討神經外科患者病情發展的不同階段給予不同護理干預的效果。 方法 將120例神經外科患者隨機分為對照組和實驗組各（60例）對照組采用常規的護理，實驗組根據病情進展分3個階段：非穩定期 相對穩定期 穩定期進行護理干預。結果 實驗組患者病情再加重率、并發癥的發生率、低于常規護理組，家屬滿意度明顯高于對照組，具有顯著的差異（P<0.05）。結論 階段性護理效果明顯優于常規護理。

關鍵詞：患者；階段性；護理；效果

神經外科重癥患者一般是中重度顱腦損的患和術后患者，有資料表明，中重度顱腦損傷患者中約有40%留有中重度腦殘，死亡率高達50%嚴重危害患者的生命[1]。為提高患者的生存率和生活質量我院對120例重癥患者嚴謹高效有針對的階段性護理，取得顯著的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月～2010年1月重癥患者120例，年齡16～70歲，平均年齡在60歲。隨機分對照組60例和實驗組60例，兩組一般資料比較差異P<0.05無顯著意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理自入院開始評估患者嚴密監測生命征、隨時觀察患者的病情變化、遵醫囑藥物的治療、患者的基礎護理。實驗組根據病情的進展分三個階段非穩定期、相對穩定期、穩定期進行護理干預，在病情不同階段給予相對的護理干預療效顯著[2]。兩組患者均在出院的前2d對設定的4個指標進行評價即：病情再加重率、并發癥的發生率、患者家屬滿意率。

2護理措施

2.1 對照組護理

2.1.1 患者入院同時進行評估，了解患者的起病方式，癥狀，生活自理能力，家庭成員結構及經濟狀況。嚴密監測生命征和病情變化，出現異常及時通知醫生。

2.1.2 根據醫囑準確及時給予患者藥物治療，做好基礎護理， 3次/d口腔護理保持口腔清潔預防感染。溫水擦浴，清除異味兒。定時幫助患者擺舒適的體位，避免褥瘡出現。給患者一個清潔舒適的治療環境。

2.2 實驗組分階段護理措施

2.2.1 非穩定期護理 患者生命體征不穩定，意識不清，大部分患者躁動，要適當的保護性約束。在監護室的患者體位護理是非常重要的，患者早期是腦水腫的高發期，給予患者頭高15～30°臥位，有利于靜脈的回流；對于有腦脊液漏的患者取側臥位或半坐臥位，耳漏者應臥向漏側，避免腦脊液反流引起顱內感染；術后患者應該避免手術區受壓；患者躁動不安時通知醫生，遵醫囑給予鎮靜藥，密切觀察生命征和瞳孔變化。

2.2.2 相對穩定期 經過血腫清除，減壓或脫水等治療后患者生命征漸趨穩定，意識好轉，要幫助患者適當的肢體活動，并發癥的預防是監護室患者康復過程中必要的護理措施。嚴密監測顱內壓的情況，保持呼吸道的通暢，有氣管切開患者做任何的操作都要遵守無菌操作原則，遵醫囑定期復查腎功電解質。認真做好基礎護理。

2.2.3 穩定期 患者意識有進一步的好轉，肢體的隨意運動增加。應加強營養的攝入，患者的機體處于高代謝狀態，因此給予患者補充高蛋白，高維生素等營養物質。幫助患者做康復性鍛煉，語言功能的訓練，隨時觀察患者的認知能力，做好患者的心理護理。

3結果

表1顯示兩組患者病情再加重率、并發癥的發生率、患者家屬滿意率比較，差異有統計學意義，實驗組的效果更好。

4結論

結果顯示P<0.05實驗組各項指標優越于對組，階段性護理在患者病情發展的不同階段給予針對性的護理取得了滿意的護理效果。

參考文獻：

[1]王忠誠 趙元立 加強顱腦外傷臨床基礎研究提倡規范化治療[J].中華神經外科雜志，2001.3：133-134 .

[2]蔣妮 周淑美 楊紅蕊 等階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J].護士進修雜志2008.23（16）：1452-1453.

編輯/王海靜