原發(fā)性三叉神經(jīng)痛責(zé)任血管的判定策略分析

摘要：目的 探討三叉神經(jīng)痛微血管減壓責(zé)任血管的判定。方法 回顧性分析29例應(yīng)用微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床資料。結(jié)果 6例患者發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)區(qū)域的蛛網(wǎng)膜顯著增厚與周圍組織發(fā)生顯著的粘連。責(zé)任血管：小腦上動(dòng)脈14例（48.27%），小腦前下動(dòng)脈3例（10.34%）、數(shù)支責(zé)任血管（2～3支不等）6例（5.95%）、小腦上動(dòng)脈合并靜脈2例（6.90%）、椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈4例（13.79%）。29例在三叉神經(jīng)根部或遠(yuǎn)端均見(jiàn)壓痕或接觸點(diǎn)。結(jié)論 術(shù)中對(duì)責(zé)任血管的準(zhǔn)確判定、個(gè)性化的減壓方式、嫻熟的顯微操作技術(shù)是決定療效的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛；微血管減壓術(shù)；責(zé)任血管

三叉神經(jīng)痛（TN）是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)一支或多支發(fā)生反復(fù)針刺樣或電擊樣、短暫且劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)十秒或數(shù)分鐘為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。微血管減壓術(shù)（MVD）應(yīng)用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛很好的保留患者神經(jīng)功能，因此受到廣泛的推廣及普及。作者對(duì)2008年～2013年收治29例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者（其中20例為作者于外院學(xué)習(xí)時(shí)參與治療的）的資料總結(jié)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者術(shù)前均已接受正規(guī)的內(nèi)科治療，男性15例，女性14例；年齡36～69歲，病程8個(gè)月～10年；有1例患者曾行射頻熱凝治療；2例曾于外院行MVD復(fù)發(fā)，再次接受手術(shù)治療；29例患者均曾服用卡馬西平或苯妥英鈉6個(gè)月以上；所有患者術(shù)前均行MRI檢查排除顱內(nèi)占位等\"繼發(fā)性\"因素引起的三叉神經(jīng)痛；行3D-TOFMRA（三維時(shí)間飛躍法磁共振血管造影），了解三叉神經(jīng)根與周圍血管的關(guān)系，幫助初步判定責(zé)任血管。……