環乳暈切口在120例乳腺良性腫物切除中的應用分析

摘要：目的 探討乳腺良性腫物切除采用環乳暈切口治療的臨床效果。方法 選取240例乳腺良性腫物患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各120例，觀察組采用環乳暈切口治療，對照組采用常規放射狀切口治療。結果 觀察組甲組愈合有效率（100.00%）、美容效果滿意度（95.83%）、乳房對稱（97.50%）明顯高于對照組；并發癥（5.83%）、復發率（1.67%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在對乳腺良性腫物進行切除中，采用環乳暈切口可提高治療效果及患者的美容效果滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：環乳暈切口；乳腺良性腫物；放射狀切口

乳腺良性腫物包括乳腺大導管乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等，是女性常見多發病，對患者身體健康造成嚴重危害。近年來，隨著人們美容觀念的提高，人們對外科手術治療的美容化和微創化提出了更高的要求，傳統手術切口雖然具有較好的治療效果，但其術后具有明顯疤痕，影響美觀。我院對收治的120例乳腺良性腫物患者采用環乳暈切口進行切除治療，取得滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月收治的240例乳腺良性腫物患者，均為女性，年齡19～61歲，平均年齡（39.8±5.7）歲。240例患者共發現乳腺良性腫物786個：單發56例，共計56個；多發184例，共計730個。腫物長徑0.2～3.0cm，平均長徑（0.9±0.2）cm。240例患者中乳腺囊性增生64例（26.67%）；乳腺脂肪瘤40例（16.67%）；乳腺纖維瘤96例（40.00%）；乳腺大導管乳頭狀瘤40（16.67%）。將240例患者隨機分為觀察組和對照組各120例，兩組患者年齡、腫塊大小、位置等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者術前均給予超聲定位乳腺腫物，并采用亞甲藍對每個腫塊位置進行標記。觀察組采用環乳暈切口治療，首先給予患者仰臥位，局部侵潤麻醉，常規消毒鋪巾，根據腫塊位置沿近側乳暈做一弧形切口，將皮下及皮下組織依次切開，沿腫塊方向使用血管鉗分離腺體組織，并指導助手將腫塊用手推向環乳暈切口側，將腺體逐漸分離直至腫塊表面，腫塊得以完全暴露后將其完整切除，若患者屬于多發腫塊，則需要以上述方法將其余腫塊均切除，待所有腫塊均切除完后，將切開的腺體采用間斷縫合法進行縫合，切口皮膚采用皮內縫合法進行縫合，術后對手術區域給予加壓包扎。對照組采用常規放射狀切口治療。所有患者術后1個月均對切口愈合情況及乳房對稱情況進行復查，術后6個月給予乳腺超聲復查。

1.3觀察指標及療效評定標準 觀察患者切口愈合情況、術后復發、并發癥、乳房對稱情況、滿意度。切口愈合評定標準：甲級：患者經治療后無不良反應，初級愈合；乙級：患者經治療后雖愈合存在缺點，但未出現切口化膿現象；丙級：患者經治療后出現切口化膿，且需要將切口敞開或進行切開引流[1]。總有效率=甲級+乙級。滿意度采用自制滿意度表進行評定[2]。

1.4統計學處理 觀察指標均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，切口愈合情況、乳房美容滿意度等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者切口愈合情況比較 觀察組甲組愈合120例，總有效率（100.00%）明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者美容效果滿意度、乳房對稱、并發癥、復發率比較 觀察組美容效果滿意度（95.83%）、乳房對稱（97.50%）明顯高于對照組（P<0.05）；并發癥（5.83%）、復發率（1.67%）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺良性腫物是女性常見多發病，其中最為常見的乳腺大導管乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤。有學者認為[3]，治療乳腺良性腫塊最有效的手段是采用手術治療，傳統的乳腺腫物切除術一般是在乳暈與腫瘤表面做一放射狀切口，雖然其具有暴露清晰便于操作的優點，但其術后會導致乳房皮膚遺留明顯瘢痕，由此對女性乳房外觀造成很大程度影響。同時若為多發腫塊，遺留的瘢痕較多，甚至會造成兩側乳房不對稱，由此使女性心理及社會關系均受到嚴重影響。隨著社會的不斷發展，醫學的逐漸人性化，人們對乳房手術中的美容已逐漸重視。

切口隱蔽、術后切口可不被發現是環乳暈切口的最大優點。其主要原理是采用乳暈皮膚顏色較深，具有結節樣皮脂腺和皺紋掩蓋，同時該部位一般不會出現瘢痕增生，由此使切口的掩飾隱蔽效果比較理想。環乳暈切口術中荷包收攏縫合外環，能夠使切口張力有效減少，由此不僅能夠使暈周瘢痕形成得到減輕，同時有能夠保證乳暈不會擴大變形，形態大小穩定。采用乳暈邊緣環乳暈切口一樣可以像傳統術式對乳房任一象限腫塊涉及，乳暈切口在乳暈外側緣或大于乳暈環半周均不會對乳頭乳暈造成損害，同時采用美容縫合能夠使手術瘢痕形成進一步減少[4]。本研究中，采用環乳暈切口治療的觀察組患者，其切口愈合情況、患者滿意度、乳房對稱、并發癥及復發率，相比采用傳統放射狀切口治療的患者更優異。

綜上所述，在對乳腺良性腫物進行切除中，采用環乳暈切口，不僅療效顯著，同時具有更好的美容優勢，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創傷外科，2012，17（2）：209-210.

[2]牛正宣.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤[J].中國美容醫學，2010，19（12）：1748-1749.

[3]金岳偉.環乳暈切口與常規放射狀切口治療乳腺纖維腺瘤的療效比較[J].全科醫學臨床與教育，2013，11（3）：290-291.

[4]史美清.環乳暈切口手術治療乳腺纖維腺瘤臨床療效分析[J].中國基層醫藥，2012，19（1）：77-78.

編輯/孫杰