心理護理對心肌梗死患者的影響

摘要：目的 觀察心理護理對急性心肌梗死患者的影響。方法 選取急性心肌梗死患者70例作為研究對象，男性46例，女性24例，年齡41～76歲。隨機分為心理護理干預組和對照組，每組35例，心理護理干預組在一般護理基礎上給予心理護理干預，對照組只進行一般護理。結果 心理護理干預組成員不僅明顯改善了焦慮和抑郁的狀態，而且還提高了滿意度、減少了住院天數、減輕了醫療費用負擔，與對照組比較有統計學意義。結論 對急性心肌梗死患者進行心理護理可以改善患者的不良情緒，減輕患者痛苦，減少住院天數，促進了醫護患和諧，提高了患者對護理工作的滿意度，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：急性心肌梗死；心理護理干預；影響

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上，冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。常見臨床表現有胸骨后持續性劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和心肌壞死標記物升高及心電圖進行性改變[1]。該病起病急、病情重、并發癥多，尤其以心律失常、心源性休克、心力衰竭多見，再加上住院費用高，使這類患者承受的心理壓力很大。既往研究表明，心肌梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等異常心理狀態[2]，本文將70例急性心肌梗死患者隨機分成了心理護理干預組與對照組進行護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年2月～2013年5月收治的70例急性心肌梗死患者，男46例，女24例，年齡41～76歲，平均（59±16）歲，所有患者都符合WHO關于AMI的診斷標準。其中前壁梗死22例，下壁梗死37例，前間壁梗死6例，正后壁梗死5例，將患者隨機分為心理護理干預組和對照組，每組各35例，這兩組患者性別、分型、年齡、體重等方面無明顯統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理模式進行，主要是入院宣教，遵醫囑對癥治療及護理。心理護理干預組采取個性化心理干預，主要是在常規護理基礎上根據患者對此病的認知程度不同，進行一對一、個性化心理干預。對比兩組患者的抑郁、焦慮情況、滿意度、住院天數的改變情況，采用我院護理部自制的工作滿意度調查表，對患者進行問卷調查。問卷調查滿分為10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，5～6分為基本滿意，0～4分為不滿意，問卷可信度為95%。

1.2.1建立良好的干預基礎 護患關系是指在特定條件下，護理人員通過醫療、護理等衛生醫療活動與患者建立起的工作性人際關系[3]。進行有效的護患溝通并建立良好的護患關系是進行護理干預的基礎和心理護理的前提，因大多數患者伴有焦慮、抑郁、緊張、不安、恐懼、多疑等癥狀，因此護理人員態度要和藹可親，講話熱情，視患者為親人，多為患者著想，通過語言、表情、眼神使患者感到被尊重，同時護理人員要注重自身修養，工作要做到有條不紊，忙而不亂，要有豐富的理論知識和嫻熟的操作技術，才能取得患者及其家屬的信任和合作。

1.2.2情緒心理干預 對患者及其家屬進行疾病相關知識的耐心細致的解釋，講明病情與情緒的利害關系，對情緒急躁的患者給予安慰、疏導、解釋，根據病情指導聽音樂、讀報紙等，以分散注意力，讓患者保持心情舒暢，消除緊張恐懼心理，并鼓勵患者積極面對治療，爭取使患者及其家屬主動參與到情緒調整過程中，建立自我心理應對方式。

1.2.3認知心理干預 患者病情基本穩定的情況下，護理人員應用通俗易懂的語言或形象生動的比喻耐心細致地為患者介紹疾病的發生、發展、治療、預防及其進展情況，為患者打下迎接治療良好的心理準備基礎[4]。飲食方面告知患者以少量多餐為原則，低鹽低脂、低熱量、低膽固醇、高纖維素飲食，保持大便通暢，避免用力大便，必要時使用通便藥。

1.2.4用藥干預 讓患者做好長期用藥的思想準備，保證患者及其家屬的知情權，護士向患者及其家屬介紹藥物的名稱、作用機制、適應癥、用法、注意事項及不良反應，并說明藥物治療對疾病康復的重要性，使其及家屬建立起長期按醫囑服藥的信念，教會患者處理不良反應的方法及告知患者門診復查的時間。

1.2.5康復護理干預 健康教育是現代護理發展賦予護士的重要職責，有效的健康教育對改善急性心肌梗死患者的生活質量具有明顯的作用，合理的健康教育在患者康復過程中起著重要的作用，護理人員應根據患者的具體情況，制定相應護理計劃，有針對性地進行康復訓練，向患者及其家屬做宣教，講解早期適度活動對疾病康復的意義，過分保護患者并不利于早期康復，爭取得到家屬配合，實現早期活動訓練，縮短患者住院天數，減少治療費用，提高日后生活質量，增強自信，促進患者早日康復。

1.3統計學處理 將所得數據采用spss 12.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行統計學分析，以P<0.05有統計學意義。

2結果

心理護理干預組接受心理護理后，患者的抑郁焦慮情況得到了明顯改善，并能夠積極主動地配合醫護人員治療，提高了護理工作滿意度，護患關系更為融洽，從而保證了護理質量，同時縮短了患者搶救時間，減少住院天數，減輕了醫療費用負擔，與對照組比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性心肌梗死患者由于起病急、病情危重，醫務人員全力投入搶救，實施24 h監護，在病情觀察、飲食、休息、心理護理等方面均實施護理干預。現代生物-心理-社會醫學模式的指出，疾病的發生發展及轉歸不但與生物因素關系密切而且和心理及社會因素有關[5]。心理護理是心理學與護理學相結合的科學，護理人員運用護理心理學知識、方法來研究護理學中的心理問題和心理現象對疾病及健康的影響。根據患者不同的心理狀態進行相應的心理護理在臨床工作中顯得越來越重要，我科通過對70例患者的調查發現，有65例患者出現了不同程度的抑郁、焦慮、恐懼狀態。本調查結果表明，心理干預組的患者抑郁、焦慮狀態、患者滿意度、住院天數均優于對照組，充分說明了心理護理干預的重要性，能有效提高臨床治療效果，減少并發癥發生，減輕患者痛苦，減少住院天數，還促進了醫護患和諧，對患者的康復起到了良好的作用，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]陸再英、鐘南山.內科學[M].人民衛生出版社，2008：6（7）：284.

[2]曹美琴.急性心肌梗死不良分析及心理護理[J].內蒙古雜志，2004，36（1）：71-72 .

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[4]肖海燕.護理干預對急性心肌梗死患者的影響及效果評價[J].中國醫藥前巖，2010，5（8）：76-78.

[5]邢利明.老年股骨頸骨折術前心理分析與對策[J].工企醫刊，2009，22﹙4﹚：45-50.

編輯/肖慧