30例兒童重癥肺炎合并心衰的臨床護理

摘要：目的 對兒童重癥肺炎合并心衰的臨床護理方法進行探討，并針對目前兒童重癥肺炎合并心衰護理現狀提出改善的措施。方法 回顧2010年7月～2013年9月來我院診治的30例兒童重癥肺炎合并心衰患者，對其進行積極有效的護理措施，觀察其護理效果。結果 30例患者從入院開始采取護理措施，對其各項生命體征嚴密監測，30例患者經積極治療和護理后均痊愈出院，有效100%。住院時間為8～19d，平均住院時間為13d。患者滿意度占91%以上。結論 科學合理的護理治療，可以提高兒童重癥肺炎合并心衰治愈率，同時臨床效果明顯，值得推廣和應用。

關鍵詞：兒童重癥肺炎；心衰；護理分析

肺炎是兒童的常見病[1]，一般主要發病率在冬季，具有發病急、癥狀重、反復發作的特點，由此發病后應該及時進行治療和有效護理。兒童得肺炎的幾率比較大，主要是因為兒童中樞神經系統尚未發育健全[2]，免疫力較低，發病如果不及時治療會出現心力衰竭等并發癥[3]。所以對于兒童重癥肺炎合并心衰臨床護理具有重要的意義。

本文作者通過回顧性分析兒童重癥肺炎有效的護理方法，選取我院2010年7月～2013年9月就診的30例患者完整的臨床資料，對其臨床護理方法和效果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2013年9月來我院就診的患者30例，其中女12例，男18例，均為肺炎合并心衰的患者。年齡7個月～7歲。住院時間8～19d。

其中男15例，女10例。均為肺炎合并心衰的患者。年齡1～7歲，平均年齡3歲。其中1～2歲的患者有5例，2～3歲的患者有5例，3～4歲的患者有5例，4～5歲的患者有5例，5～7歲的患者有5例。其中，毛細支氣管炎的患者有23例，支氣管肺炎的患者有13例。所有患者均進行積極有效的治療和護理。

1.2診斷依據 30例患者都在發生肺炎3～5d病情惡化，主要表現是：咳嗽、發燒、呼吸困難、喘憋等癥狀，臨床上符合《實用兒科診療規范》中兒童肺炎合并心衰診斷標準[4]。

1.3緊急護理 由于發生重癥肺炎和心衰后起病較急，癥狀較為復雜。病情較為兇陷，容易發生突變。嚴重時甚至會導致猝死。因此，積極有效的開展護理和救治是治療成功的關鍵所在。護理過程中要及時處理癥狀實施搶救，及時清理呼吸道。

1.4護理措施 對30例重癥肺炎合并心衰的患者均進行綜合護理措施。具體如下。

1.4.1一般護理 保持患者病房干凈整潔，室溫保持在18℃～21℃，減少病菌和細菌，同時對患者的生命體征實施監測，具體的從呼吸、心率、血壓及意識方面觀察監測。由于兒童肺炎重癥會出現喘憋缺氧現象，我們隨時要做好吸氧的準備，記錄患者體征數據變化情況，采取有效的措施實施急救或搶救。在使用藥物治療時，一定要對藥物過敏進行合理皮試，同時注射藥物后，要隨時檢測患者的不良反映，針對醫囑和實際情況進行合理的護理方法。

1.4.2心理護理 由于患者年齡小，容易出現緊張和恐懼心理，由此護理人員在護理時態度一定要親切溫和，讓其開心，引導患兒對疾病的注意力，減少其恐懼心理。同時護理人員在整個護理過程中要主要對患兒和家庭心里的了解，針對性的采取疏導，多余患者和家屬溝通。盡量的保持愉快心情，不要將家長的不良情緒傳遞給患兒，要增強患兒治愈的自信心，促進患者治療的積極配合，進一步提高治愈率，縮短住院時間。

1.4.3飲食指導 由于患者年齡小，身體還未發育完善，處在重癥中，身體抵抗力差非常虛弱，需要對其加強營養，保持良好的體力，有足夠的能量來抵抗疾病的侵襲。可以多吃一些含蛋白質高的食物，提高免疫力，適時的補充維生素A也很重要，可以加強呼吸道黏膜的保護作用。

1.4.4并發癥的預見性護理 重癥肺炎合并心衰的患者在治療過程中，多臥床休息，因此為了防止并發癥的發生，護理人員要幫助其翻身，促進血液循環。在臥床期間，一定要保持床單和皮膚的清潔，防止發生并發癥發生，促使患者早日康復。

1.4.5出院前健康教育 患者康復出院后一定要按醫囑定時定量服藥，按時復查，在生活習慣上按醫囑的要求執行，積極配合后續治療，同時家屬應理解患者的特殊處境并給以配合，共同幫助患者恢復和健康的生活，如果發現有異常情況應及時就診[5]。

1.4.6出院后指導 對康復出院后，緩則還是要進行后續治療，防止反復的發作。可以通過增加體育鍛煉提高免疫了，注意保暖和避暑，防止感冒引發肺炎的反復。

2 結果

30例重癥肺炎合并心衰患兒經積極治療和護理后，均痊愈出院，住院時間為8～19d，平均住院時間為13d，有效率100%，患者家屬對護理工作的滿意度達91%以上。

3 討論

重癥肺炎合并心衰是臨床上兒科的常見病和多發病。通過本文的論述，在今后生活過程中，我們要從從飲食和鍛煉方面加強兒童的免疫力，防止肺炎的發生。同時應該正確的認識重癥肺炎合并心衰的嚴重性，不能對于前期的征兆和反映不重視，應該及時觀察病情和反映。要教會家長掌握簡單病情判斷，防止不能及時治療導致的病情嚴重化。

對與家長要樹立治愈疾病的信心，降低家長的焦慮情緒，并教會家長簡單的急救護理技巧，做到早發現，早治療，減少并發癥發生，提高救治成功率。同時對于醫院的護理工作人員，要不斷的組織學習，加強對重癥肺炎合并心衰臨床護理的熟練和技巧，有效的提高護理質量，提高治愈率。并且護理人員在結合自己的工作經驗不斷的完善臨床護理方法，對待突發事件能夠冷靜的處理，做到合理有效的護理能力，提高小兒重癥肺炎合并心衰的臨床護理效果。

參考文獻：

[1]黃柯.24例小兒重癥肺炎合并心衰的護理體會[J].當代護士，2011，3：70-71.

[2]蔡曉潔，于濤.36例，小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護理分析[J].醫學信息，2011，9：4586.

[3]曹加云.36例重癥肺炎合并心衰的護理體會[J].黑龍江醫藥，2010，6（23）：1059-1060.

[4]李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預[J].護士進修雜志，2011，16（26）：1530-1531.

[5]沈淑芬.小兒肺炎合并心衰的護理體會[J].中國醫學創新，2009，35（6）：94-95.

編輯/哈濤