淺談神經外科護理風險與防范措施分析

摘要：目的 探討研究神經外科護理工作中的常見風險，總結防范措施，改革神經外科護理內容，以提高神經外科護理質量。方法 選擇2011年2月～2013年10月我院收治的神經外科患者180例作為實驗研究對象，根據住院的先后順序分為兩組。對照組給予常規臨床護理措施，實驗組采用改良后護理措施，觀察比較兩組患者住院期間的感染發生率。結果 實驗組通過改良護理后，90例患者無感染發生，與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對神經外科患者給予我院改革后的風險護理，可以更好地防止各種不良事件的發生，提高患者的滿意度，需要護理工作者不斷給予完善，以便更好地為患者服務。

關鍵詞：神經外科；護理風險；護理；防范

神經外科最常見的護理風險是護理感染，護理感染是指護士在對患者護理期間可能出現的各種不安全事件。ICU多收治危重患者，患者病情變化快，且意識障礙明顯，留置管道多，容易出現并發癥及意外事件。而神經外科的護理工作具有復雜性、 未知性、 風險性，護士也長期處于高度緊張的工作狀態，也會導致感染容易出現[1]。我院護士為更好地提高臨床護理質量，要求對住院患者的病情及營養狀況進行評估， 在臨床護理中， 對出現的風險因素進行詳細分析， 正確的采取防范，對神經外科護理工作進行了總結和改革，形成改革后護理措施，在臨床工作中應用取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年10月我院收治的神經外科患者180例作為實驗研究對象。入選標準：患者在神經外科重癥監護室內護理，入院前無感染疾病。

根據入院就診的先后順序隨機將患者分為兩組。對照組患者90例，其中男47例，女性43例，年齡在22～74歲，平均為（38.96±5.62）歲；疾病類型為：腦出血31例，腦挫裂傷19例，頭部外傷21例，硬膜外/下血腫29例。實驗組患者90例，其中男49例，女性41例，年齡在23～75歲，平均為（38.41±5.78）歲；疾病類型為：腦出血32例，腦挫裂傷18例，頭部外傷23例，硬膜外/下血腫27例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予臨床常規護理干預，患者在入院后，護士要密切地觀察患者的病情變化，積極努力地完成治療性操作，給予基礎性護理，嚴格按照無菌操作完成護理內容。

實驗組患者采用我院改良后的護理。①呼吸系統感染預防：對有氣管切開和氣管插管的患者，要注意嚴格加強無菌操作，對氣管切開處的輔料更換1次/4h[2]。在吸痰過程中進行無菌操作時要注意吸痰管一用一換，并將按時吸痰改變為按需吸痰方法，減少對患者的刺激；②泌尿系統感染預防：我院使用硅膠材質導尿管，可以更換1次/月；使用反逆流集尿袋，更換2次/w。除了要進行常規的臨床護理，積極防治交叉感染外，還要嚴格執行無菌操作，妥善固定，每日對插管部位給予消毒，并積極觀察患者是否有異常滲出及紅腫。在尿道護理中使用碘伏擦拭2次/d，并用碘伏紗布包繞尿道口導管；③環境：保證重癥監護室內的空氣清新，并做定時的通風和換氣，保持溫度為20℃，濕度為60%，開窗通風換氣2～3次/d，時間在30min/次以上，不建議進行空氣的常規消毒。如自然通風受到限制，可以使用連續消毒的方法，在無人情況時選擇使用紫外線照射消毒。使用空氣凈化器進行常規的消毒，并監測溫度和濕度。對物品表面要常規消毒；④家屬支持：對患者家屬給予心理支持，每日告知患者家屬患者的情況，并耐心地解答他們的疑問。讓患者家屬能夠了解限制探望的原因，并積極配合。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者住院期間發生的感染事件。其中感染事件由兩名護士進行統計錄入，避免誤差，統計錄入事件包括患者發生的各種住院期間感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。

1.4數據處理 本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計算結果中P<0.05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。其中兩組患者的感染事件為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結果

實驗組通過改良護理后，90例患者無感染發生，與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。見表1，對照組6例感染包括：3例呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例口腔感染。

3 討論

重癥監護室是一所醫院的重要科室，科室所收納的患者多病情危重且變化快，容易發生各種感染；由于其病情危重，機體在應激狀態下出現免疫功能障礙等，導致抵抗力降低，容易發生感染[4]。

我院在實驗組重癥神經外科護理中，采用改良后風險護理，包括呼吸系統感染預防、泌尿系統感染預防和環境預防。通過這些護理方法，可以更好地讓護士重視到無菌操作，并避免了各種入侵操作對屏障功能的破壞，控制了微生物感染的發生[5]。同時可以讓患者感覺到舒適。而環境方面，由于重癥患者的家屬多更希望探視，導致人口流動，容易對空氣清潔產生污染，造成感染的出現，因此我院護士積極地避免了此情況，嚴格控制了人員流動，并加強了空氣的消毒，防止空氣污染對患者的影響。

從本次實驗結果我們也可以看出，實驗組患者護理干預后，90例患者均未發生感染事件，與對照組比較差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義。

而在重癥監護室護理中，我們還重視了人性化護理，為患者家屬、患者提供彼此的信息，使其能夠通過信息的了解，消除內心的恐懼和焦慮，進而樹立戰勝疾病的勇氣和信心。

綜上所述，對神經外科患者給予我院改良后的感染護理，可以更好地防止各種不良事件的發生，提高患者的滿意度，需要護理工作者不斷給予完善，以更好地為患者服務。

參考文獻：

[1]李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1418-1419.

[2]李文郎，唐恒鋒，陳愛華，等.神經外科銅綠假單胞菌的標本分布、耐藥性及其產金屬酶的情況分析[J].中國抗生素雜志，2012，37（7）：514-516，557.

[3]卜永霞，劉月榮，蘇立霞，等.神經外科危重癥患者并發下呼吸道感染的高危因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（7）：19-21.

[4]魯春鶴，趙江，唐海濤，等.神經外科重癥監護病房中心靜脈導管相關性感染臨床研究[J].中國醫師進修雜志，2012，35（21）：56-58

[5]黃曉暉，林育敏，曾小英，等.神經外科患者院內感染的相關因素及護理對策[J].國際護理學雜志，2012，31（6）：1130-1132.

編輯/哈濤