肺結核患者護理干預及服藥依從性分析

摘要：目的 研究分析護理干預對肺結核患者的服藥依從性的臨床影響效果。方法 抽選疾控中心于2011年3月～2012年1月收治的148例患有肺結核的患者的臨床資料，隨機分成實驗組與對照組。統一接受治療，對比兩組患者的服藥依從性、對醫護人員的信任滿意度，判定最終護理干預是否有效。并從患者對本病了解情況、受教育程度、對藥物特殊的不良反應三方面探討患者拒絕遵醫囑服藥的影響因素。結果 兩組患者治療有效率分別為99%與81%，經對比，有統計學意義（P<0.05）；在患者了解肺結核病情較少，受教育程度較低，對藥物不良反應較重均導致患者服藥依從性降低。結論 服藥護理干預對肺結核治療以及基礎治療后的康復有重要意義，可以改善患者的臨床治療有效率，是值得推廣的護理方法。

關鍵詞：服藥依從性；肺結核；護理干預

肺結核是一種慢性呼吸系統疾病，具有傳染性，主要由結核桿菌引起的。由于此病發病率連年增長并且對患者生活質量有嚴重影響，因而近年來得到了更多的重視?；熓侵委煼谓Y核非常有效的方法，但同時也需要長期的服藥治療來輔助，否則很難順利地完成治療周期[1]。護理干預就可以提高患者的服藥依從性，使患者對遵醫囑服藥有正確認識、提高重視度。本文針對對本單位收治的肺結核患者實驗組做全面的護理干預，觀察患者服藥依從性的變化。

1資料與方法

1.1一般資料 選取疾控中心于2011年3月～2012年1月收治的148例肺結核患者做研究對象。隨機將其分為實驗組與對照組，各74例。實驗組男性患者與女性患者比例為：38：36，對照組男性患者與女性患者比例為：40：36。實驗組平均年齡（48.9±1.6）歲，對照組平均年齡（49.3±1.5）歲，兩組患者年齡均在40～80歲。病程3～12年，前者平均為（4.8±2.0）年，后者平均為（5.2±1.1）年。兩組患者均符合疾病納入標準，年齡、性別、病程等臨床資料無顯著差異性（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法 對照組只進行常規檢查、簡單的叮囑患者服藥等相關工作。而實驗組則需有一套完整的護理方案，并在相同的護理周期結束后，評價兩組患者的服藥依從性。對實驗組，首先需與患者及其家屬進行一定相互溝通了解，仔細耐心地介紹醫院環境、各醫護人員的職責、患者大致的病情狀況，使其對病情康復建立信心。當患者由于身體狀況嚴重而產生自暴自棄、焦慮等負面情緒時，責任護士需及時為其疏導，做好安撫工作。然后，介紹治療過程中可能發生的癥狀，遵醫囑服藥的重要性，服藥后的相關不良反應及改善防范措施。由于肺結核是一種傳染病，通常通過飛沫傳播，因此病患的洗漱用品、床具等均要時常消毒，病房內定期通風換氣。再者，在生活飲食中改變患者先前的不良飲食習慣，鼓勵多攝入富含維生素、膳食纖維的食物，叮囑患者家屬注意葷素搭配，飯菜清淡為主。在護理過程中，需要經常與患者溝通，遇到問題及時解決。醫院同時可建立相關督導小組，時常抽查患者對護理人員的信任滿意程度[2]。

1.3效果評價 在一定護理周期過程后，兩組患者需根據醫護人員的指導，完成服藥依從性調查表。然后綜合病患按時服藥、按量服藥、按處方配伍服藥等方面，綜合評價病患臨床狀況：完全依從、比較依從、不依從[3]。

1.4統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS16.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床護理效果對比分析 實驗組74例患者完全依從70例，占總依從例數的96%，總依從患者73例，總依從率為99.0%，對照組完全依從54例，占總依從例數的73%，總依從患者60例，總依從率為81.0%，差異明顯，兩組對比P<0.05，護理效果具有統計學意義，見表1。

2.2服藥依從性降低的影響因素對比分析 對比是否了解肺結核病情，受教育程度高低，對藥物不良反應輕重幾項因素所導致的不依從百分數與發病率，可以分析得出對病情了解度低、受教育程度低、對藥物不良反應重會導致臨床療效降低，在病情了解與藥物不良反應中表現更加明顯（見表2）。另外，也有患者心理上恐懼藥物不良反應，家庭經濟負擔過重，認為癥狀已經減輕或者復診不便等因素不依從醫囑服藥。

3討論

肺結核是一種慢性呼吸系統疾病，主要由結核桿菌引起的，具有傳染性。由于此病發病率連年增長并且對患者生活質量有嚴重影響，因而近年來得到了更多的重視[4]。在預防方面，目前醫學上統一認為阻斷傳染途徑是預防肺結核的有效方法。因而普及相關知識，保持生活環境衛生，室內經常通風換氣都對此病預防有積極意義。在治療肺結核方面，化療是一種較為有效的方法。但在患者接受化療后，往往需要堅持長期服藥，否則對治療效果產生相當大的影響，甚至拖延病情導致病情更加嚴重。通過護理干預，會改善患者的服藥依從性[5]。

本文數據顯示，實驗組74例患者，完全依從的患者有70例，總依從率為99.0%，對照組完全依從的患者則只有54例，總依從率為81.0%，差異十分明顯，證明了護理干預對患者的服藥依從性有著重要影響。另外，根據臨床資料發現，患者會因自身的文化程度、對病情的了解程度以及不良反應的發生等因素使其服藥依從性產生差異。在對比實驗組與對照組結果時發現，由于對病情不了解而服藥不依從的患者有24例，發病率32.4%，由于對自身文化程度不高而導致服藥不依從的患者40例，發病率12.0%，由于不良反應嚴重而導致服藥不依從的患者12例，發病率33.3%。此外，還有家庭經濟負擔過重，患者自認為癥狀已經減輕或者復診不便等因素，這都可能導致患者服藥不依從。

在護理干預過程中，針對患者這些心理生理的影響因素，應該格外重視。在患者接受化療后，心里上會對病情產生抑郁、焦慮、狂躁等情緒，進而導致患者不服從醫生安排，拒絕正常服藥。對此，醫護人員需要耐心為患者講解其病情狀況，通過溝通增進患者的信任度和康復信心。指導用藥方法和說明藥物反應及服藥重要性，可以增強患者遵醫囑服藥的認識；不會因為遺忘而漏服藥物或將藥物丟失；不會莫名地恐懼藥物不良反應，發生不良反應后不知如何尋找解決辦法，而只一味地拒絕服從醫生安排；也會減少有些患者自認為藥物服用過多會對身體有害，自認為有些藥物沒用就停止服用的現象。在醫院里，良好的醫患關系非常重要。醫護人員的態度往往對患者的心理產生巨大影響。因而醫院應該設置督查小組，對各個護理人員進行定期培訓、抽查、考核。完善的制度會使得護理干預工作更有序地、更合理地進行。對部分老年患者，醫護人員更應該給予多一些的愛心與耐心，可以為其選擇適合的、簡單的體育運動以促進康復，但應避免危險動作。針對患者家屬及社會朋友，醫護工作者可指導他們鼓勵和督促患者堅持長期服藥、正確服藥，為患者提供更多正能量。

本文在對比臨床實踐中發現，接受服藥依從性護理干預的實驗組比沒有接受護理干預的對照組依從性更高，發病率也更低。綜上所述，護理干預能夠提高患者服藥依從性，在臨床上使肺結核病患盡早康復這方面占有重要地位。

參考文獻：

[1]馮劍平，王小英.肺結核患者護理干預及服藥依從性分析[J].中國現代醫生，2011，07：50-51.

[2]涂淑華，黃春梅，陳麗娟.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2010，13：28-29，77.

[3]徐志勤.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響分析[J].中國病案，2013，10：76-77.

[4]劉慶云，童海英，華佩蓮.護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的效果觀察[J].現代醫藥衛生，2008，19：2913-2914.

[5]鐘守英.社區高血壓患者行為及服藥依從性的社區護理干預效果觀察[J].中國醫學創新，2013，11：70-71.

編輯/申磊