護理干預對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

摘要：目的 探討護理干預對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 將2012年3月～2013年2月在我科住院的老年高血壓患者120例隨機分為干預組和對照組各60例，兩組均給予常規(guī)藥物及護理，干預組在此基礎上給予患者日常行為和護理干預，6個月后比較兩組遵醫(yī)行為。結果 干預6個月后，干預組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有顯著性差異。護理干預組未發(fā)生并發(fā)癥，對照組有3例發(fā)生并發(fā)癥。結論 護理干預可提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：護理干預；高血壓；遵醫(yī)行為

老年高血壓是一種常見的慢性終身性疾病，它是心腦血管病的重要危險因素，需要長期甚至是終身的治療，嚴重影響了老年高血壓患者的生活質量和身體健康。臨床上有部分患者對該病的危害認識不夠，不能嚴格遵循醫(yī)囑，致使疾病反復，產(chǎn)生心、腦、腎等靶器官的并發(fā)癥。為提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，探討護理干預對老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響，對我科2012年3月～2013年2月住院的120例高血壓患者進行了分組觀察，取得良好效果，現(xiàn)將結果整理分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年2月在我科住院高血壓患者120例，均符合WHO高血壓診斷標準。隨機分為干預組和對照組。干預組60例，男50例，女10例；年齡68～89歲，平均年齡82.3歲；對照組60例，男48例，女12例；年齡67～88歲，平均年齡81.4歲；兩組患者家庭背景、患病時間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，兩組患者采取不同方法護理，對照組進行常規(guī)護理，實驗組則進行干預措施，并且患者入院后幫助患者建立相關病例檔案。醫(yī)護人員對患者進行6個月的隨訪，比較兩組患者的藥物依從性、血壓、并發(fā)癥等指標。

1.3護理干預措施

1.3.1服藥指導 向患者及家屬介紹所用藥物的療效、副作用及注意事項，指導患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量準確服藥，不得擅自停藥或改藥，以免血壓波動，導致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，動員家屬積極參與督促患者服藥。

1.3.2血壓監(jiān)測 患者治療過程中，醫(yī)護人員要向患者宣傳血壓監(jiān)測的臨床意義，讓患者盡可能的配合治療。此外，醫(yī)護人員還應該教會患者血壓監(jiān)測方法，告知患者血壓的正常范圍，盡可能的在早、晚等各進行一次血壓監(jiān)測，并認真記錄。對于血壓不穩(wěn)定患者，中午時分也可以監(jiān)測一次，降低血壓監(jiān)測過程中的誤差等。叮囑患者堅持血壓監(jiān)測，通過監(jiān)測結果促使患者采用遵醫(yī)行為，不失為一個簡便、可行、有效的方法[1]。

1.3.3飲食干預 不良生活習慣高鹽飲食、飲酒、吸煙是高血壓患者的主要危險因素[2]。指導患者合理飲食，限制鈉鹽攝入，攝鹽量≤6 g/d，調整患者飲食結構，多食新鮮蔬菜及水果，避免暴飲暴食，減少脂肪攝入，盡量避免食用豬油和動物內臟等高脂肪食物，以及刺激性食物，如濃茶、咖啡、戒煙限酒。

1.3.4心理干預 心理護理比身體護理更重要[3]。患者出現(xiàn)焦慮、易怒或抑郁情緒應充分理解和關心，使患者了解保持情況穩(wěn)定，減輕焦慮，積極配合治療對血壓正常起到重要作用，教會患者學會放松療法，教會患者善于調整自己的情緒。

1.3.5運動干預 指導患者根據(jù)自己的身體狀況來制定一些循序漸進的體育活動，如：散步、太極拳等，提高患者自身免疫，但是患者在運動過程中要控制運動量和運動節(jié)奏，堅持20～60 min/次，3～5次/w。

1.3.6復診干預 高血壓患者應每月返院復診，定期體檢，血壓短期內波動幅度大時應隨時復診，請醫(yī)生對治療方案進行確認或調整，通過體檢還可明確病情進展情況，及早應用藥物控制并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4觀察指標 患者治療過程中加強患者遵醫(yī)等檢查，患者出院半年后進行定期復查時或每月對患者隨訪時，對每位患者進行調查。調查內容包括：飲食控制、適量運動、藥物治療、血壓監(jiān)測、定時復查、血壓控制情況等6項，見表1。

1.5統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對兩組患者的遵醫(yī)行為比較，見表1，護理干預組患者各項指標均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥的發(fā)生 在出院后6個月內護理干預組無并發(fā)癥的發(fā)生，對照組有3例發(fā)生并發(fā)癥，P<0.05。

3討論

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后期行為（服藥、飲食或改變其他生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動[4]。老年高血壓是一種典型的慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與患者生活方式有很大關系，血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關系。對患者進行護理干預可顯著提高患者遵醫(yī)行為。老年高血壓患者在接受護理干預后，能認識到高血壓的危害及堅持長期治療的意義，生活習慣明顯改善。各種遵醫(yī)行為如長期規(guī)律服藥，堅持有氧運動，戒煙限酒，健康飲食，定時復診，監(jiān)測血壓等得到強化，通過定期復診，定期隨訪使患者養(yǎng)成良好的血壓自我管理習慣，血壓得到良好的控制，提高了患者對治療的依從性，減少了心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年高血壓患者的生活質量。

參考文獻：

[1]周達杰，姚華庭.醫(yī)學工程與遵醫(yī)行為的研究[J].中國醫(yī)院管理，1995，15（2）：37.

[2]馮麗娟，段艷萍.高血壓患者遵醫(yī)行為的調查研究[J].解放軍護理雜志，2007，20（1）：24-25.

[3]武陽豐.重視心血管流行病學研究工作[J].中華流行病學雜志，2003，1：537.

[4]黃敬亨.健康教育學[M].北京：科學出版社，2000：170.

編輯/張燕