腹腔鏡闌尾術后護理

摘要：腹腔鏡闌尾術是現今醫學領域經常使用的一種闌尾手術方式，對于傳統的闌尾炎手術方法技術造成了極大的沖擊，本文旨在通過對腹腔闌尾手術的術后護理方法進行探索與研究，找出最佳的術后護理方式，以減少手術后并發癥出現的可能。

關鍵詞：腹腔鏡闌尾術；術后護理

闌尾炎是青年男女特別是青年男性非常容易得的一種炎癥，是臨床中常見的比較普通的一種外科疾病，梗阻、感染等是造成闌尾炎發生的主要原因，闌尾炎的手術更是醫院中經常出現的小手術。腹腔鏡則是近年來興起的一種新型的闌尾切除手術，該手術方法具有著疼痛輕、恢復快、傷口小、并發癥少等特性，經過推廣，已經成為現今闌尾切除手術中最為常用的一種手段，是治療慢性、急性闌尾炎的最佳手術方法，我院自2013年1月～2014年1月以來，共進行腹腔鏡闌尾切除手術共216例，均為發生手術失誤，并在術后經過護理，并無并發癥的出現，患者恢復良好?，F將我進行院腹腔鏡闌尾術后的護理體會進行報告：

1臨床資料

隨機選取自2013年1月～2014年1月時間段內在我院進行腹腔鏡闌尾手術的患者共216例，其中有10例為中轉開腹；還有2例存在闌尾粘連致密，在手術鏡下出現解剖不清的情況；2例出現回腸遠端憩室現象；經過我院手術后，215例患者成功出院，手術成功率達到95%。患者手術后均在醫院進行休息觀察3～7d，并由護理人員對患者進行精心護理，經調查發現，患者傷口基本愈合，可以保證手術無意外的平均時間為四天半左右。經過留院休息觀察后，所有手術成功患者均康復出院。

2術后護理

我院闌尾炎手術采用先進的腹腔鏡闌尾切除術，這就保證了在手術技術上保證了手術的安全與效果，然而，僅僅在手術上取得一定的成績并不能保證患者能夠康復，良好的術后護理，可以加快患者在手術后的恢復速度與恢復效率，我院對于術后護理工作非常重視，力圖確?；颊叩纳】蛋踩?，保證對患者負責到底。

2.1進行手術后，醫生一般會對患者進行不同程度上的麻醉，以減輕患者手術后的疼痛感，使用麻醉術，會對人體造成一定的影響，這就要求醫院的護理人員在患者手術過后要對患者時刻進行護理，觀察患者手術后的反應情況，并注意患者是否可能出現并發癥，對患者手術后的情況進行詳細的觀察與記錄，觀察記錄內容主要包括患者的血壓高低、脈搏次數、呼吸情況、血氧飽和度觀察等方面，假如患者 出現了異常情況，護理人員要立即對患者進行相應的護理措施并及時報告相關醫生，確保患者不會出現救治時間不足的情況。

2.2腹腔鏡手術的主要方法是在二氧化碳氣體入腹的情況下完成的，這就表明了進行手術時二氧化碳會進入患者腹內并造成一定程度的血管擴張，對于人體來說，二氧化碳是有害氣體，人體對于二氧化碳的吸收很快，這就有可能造成患者出現酸中毒、酸血癥的術后并發癥的出現，這就要求醫院在患者手術后對患者進行較為科學的護理，因二氧化碳的使用，患者在手術后需要通過快速的深呼吸來大量的吸收氧氣并排出二氧化碳，工作人員在患者手術后進行護理時尤其 要注意患者的呼吸情況，如呼吸的深度與呼吸的頻率等，要在患者出現異常的第一時間將問題上報并作出相應的護理手段。

2.3術后飲食護理。腹腔鏡闌尾切除手術是新型的手術方法，患者開刀的傷口小，這就保證了腹腔鏡闌尾切除手術對于胃腸道的影響不會很大，加上胃腸道自身恢復功能較快，護理人員可以對患者的恢復情況進行檢測了解，確定患者胃腸道功能基本恢復無障礙后可以建議患者飲用少量的溫水，當患者胃腸道進一步恢復，即患者手術1～2d后，可以建議患者家屬為患者準備具有高蛋白、高熱量并且較為清淡，容易消化的流食，要注意食物的選取，注意不要刺激到胃腸道的恢復，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴飲暴食現象，如若患者出現嘔吐、惡心等不良反應情況，護理人員要盡量延長患者的進食時間，保證患者能夠得到充足的營養進行恢復。

2.4腹腔鏡闌尾切除手術并不算一個很大的手術，有著疼痛輕、傷口小的特點，

對于人本身的健康安全威脅也比較小，患者在手術成功后，理論上不會出現出血等現象，工作人員應對患者手術后的狀態保持觀察注意，在確定患者手術后恢復情況并有著不錯的精神的情況下，工作人員可鼓勵患者適當下床進行一些恢復性的活動，并隨著患者精神狀態與實際身體情況不斷恢復的情況建議患者逐步加大活動量。適當的活動可以加速傷口的愈合，并且在手術后運動可以預防患者深靜脈形成血栓，還可以預防患者肺部出現感染，可以明顯的減少手術后腹痛腹脹現象的出現，幫助胃腸道加速恢復功能?？梢约涌旎颊叱鲈旱臅r間，節省相應的住院費用，在護理前對患者動之以情曉之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5對患者手術造成的傷口時刻保持注意，觀察患者傷口處有無裂痕的出現，如患者出現傷口處滲血或血壓下降、面色蒼白等現象，醫護人員要立刻報告主治醫生或相關負責人，及時的對患者進行治療，保證患者的術后恢復安全。

2.6手術后，患者極有可能因為這樣或那樣的原因出現并發癥，在腹腔鏡闌尾切除手術中，最經常出現的并發癥有皮下積氣、高碳酸血癥、切口感染、胃腸道粘連、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔膿腫等，手術后，而這些并發癥出現的特征多表現在患者的心率、體溫、脈搏、血壓、腹脹腹痛情況以及傷口恢復情況等方面，這就要求對患者進行護理的工作人員要對以上方面進行仔細觀察，保證患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守護后可以通過與患者溝通了解患者的身體情況，對患者不舒服的方面要有針對性的進行專業的護理措施，如患者胃腸道功能恢復較慢，護理人員可以根據患者情況酌情進行穴位注射、中藥灌腸等方式進行治療，幫助患者進行恢復，確?；颊吣軌蛉缙诔鲈?。

2.8出院指導 患者在進行腹腔鏡闌尾切除手術后，在醫院進行觀察與恢復，術后2～3d后經過觀察若無并發癥出現并且患者身體狀況以及精神狀態恢復均有不錯的數據，醫院可以準許患者辦理出院手續。在患者出院的1w內，應注意身體狀況，可適當地進行相應的活動，但活動不應過于劇烈，應嚴格避免重體力勞動，出院后在確定傷口完全恢復之前不宜洗澡，以免感染傷口。若頸部、肩部、腹部出現疼痛應服用一定的止痛藥，若疼痛持續不消則要上醫院進行檢查，醫院要對手術后的患者進行延續性護理，直至確保患者完全康復。出院一周后進行電話回訪的工作。

3討論

腹腔鏡闌尾切除手術的應用減輕了闌尾炎患者手術的痛苦，而良好的術后護理工作，則可以減少患者術后并發癥的出現，并且可以更好的幫助患者進行術后恢復工作，保證患者手術后直至完全康復前均有醫院對其進行關注，也體現了人性化的護理理念，我院腹腔鏡闌尾切除手術術后護理工作的護理內容與方法，有其實際的意義，值得進行廣發的推廣與借鑒。

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編輯/許言