沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

摘要：目的 臨床實踐對照研究霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德在支氣管哮喘急性發(fā)作階段的臨床療效及推廣應(yīng)用價值。方法 在本文研究中筆者將隨機(jī)選取本院2012年12月～2013年12月呼吸內(nèi)科收治的66例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，根據(jù)治療方案將病例分為聯(lián)合組與單一組，對照分析兩組患者的臨床癥狀、肺功能改善情況及臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)藥物霧化治療后，臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況聯(lián)合組統(tǒng)計結(jié)果均優(yōu)于單一組（P<0.05）；臨床療效方面，聯(lián)合組治愈20例（60.61%），總有效率為96.97%；單一組治愈16例（48.48%），總有效率為84.85%。結(jié)論 通過長期的臨床實踐研究證實，在支氣管哮喘急性發(fā)作期及時采用霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德，不僅能夠快速改善臨床癥狀、體征，還能夠有效改善患者的肺功能，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

在臨床醫(yī)學(xué)慢性非感染性疾病中，支氣管哮喘屬于比較典型的非感染性呼吸類疾病。支氣管哮喘急性發(fā)作是基于已經(jīng)存在的慢性炎癥反應(yīng)，在短時間內(nèi)引發(fā)患者呼吸困難、氣道痙攣等臨床癥狀，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息而死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作的用藥種類、用藥方式比較多，在本文研究中筆者將嘗試采用霧化吸入方式給予患者使用沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究中，筆者將隨機(jī)選取本院呼吸內(nèi)科2012年12月～2013年12月收治的66例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象。病例中男性39例，女性27例，年齡21～78歲；本文病例中病程1.8～7年，平均病程為（3.8±0.4）年。在臨床研究中根據(jù)治療方案將病例分為聯(lián)合組與單一組（各33例），兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 本文選取的兩組患者入院均給予止咳化痰、抗感染、吸氧等常規(guī)治療措施。聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予霧化吸入1ml沙丁胺醇+1mg布地奈德懸混液+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液，在霧化機(jī)加壓霧化狀態(tài)下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d；單一組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予1 ml沙丁胺醇+2.5ml的0.9% 氯化鈉溶液混合后在霧化機(jī)加壓霧化下給予患者吸入，15 min/次，3 次/d。本文采用的沙丁胺醇均由上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)：H19990233；布地奈德懸混液由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20090079。兩組患者均接受7d的霧化治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本文臨床治療判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：經(jīng)霧化治療后臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音變?yōu)檩p度；②顯效：經(jīng)霧化治療后臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音有所減輕；③有效：經(jīng)霧化治療后臨床癥狀有改善，患者肺部的哮鳴音減輕；④無效：經(jīng)霧化治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音均無明顯改善或者加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文臨床研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件包處理分析，統(tǒng)計中涉及的計量資料均采用x±s表示并使用t檢驗，組間治療前、后的相關(guān)觀察指標(biāo)差異性具有顯著性采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀、體征改善情況，見表1。

2.2 治療前、后組間肺功能改善情況 統(tǒng)計分析兩組患者在治療前、后肺功能（FEV1、FVC、PEF）指標(biāo)改善情況，從統(tǒng)計結(jié)果中可以看出兩組患者治療前肺功能指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；而治療后，聯(lián)合組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者霧化治療效果情況見表3。

2.4霧化治療不良反應(yīng)情況 在臨床治療期間，在尿常規(guī)以及心、肝、腎功能檢查均無異常；聯(lián)合組未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，單一組出現(xiàn)1例輕度頭痛，未經(jīng)處理自愈。

3 討論

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作階段，在各種繼發(fā)性因素影響下可能導(dǎo)致炎性細(xì)胞侵潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血性水腫以及腺體分泌增多等而引起患者支氣管狹窄，最終引發(fā)一系列臨床癥狀 [2]。因此，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作時主要采取針對緩解氣道炎癥、減輕氣流阻滯并清除氣道分泌物等方面治療措施，以此來確?；颊吣軌蛘Ｍ狻Q氣。

最近幾年，臨床實踐研究中發(fā)現(xiàn)，采取霧化吸入方式聯(lián)合使用β2受體激動劑+吸入性糖皮質(zhì)激素療效顯著。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，藥理作用主要通過支氣管呼吸通道中的β2受體來激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酰胺，減少游離 Ca2+，以此來舒張患者的支氣管平滑肌，從而達(dá)到臨床療效[3]；布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，可起到控制生產(chǎn)炎癥細(xì)胞因子，減少釋放炎性介質(zhì)，抑制血漿素原激活劑釋放和膠原酶、彈性蛋白酶分泌，抑制合成酸性黏多糖等等功能，最終將減輕支氣管平滑肌收縮反應(yīng)，從而實現(xiàn)臨床治療目的[4]。在本文研究中，筆者給予聯(lián)合組患者霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物，其中布地奈德可以起到良好的抗炎、擴(kuò)張支氣管等作用，而沙丁胺醇可以促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體想細(xì)胞核轉(zhuǎn)移，并進(jìn)一步增強(qiáng)布地奈德的抗炎功效。兩組患者經(jīng)藥物霧化治療后，臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況聯(lián)合組均優(yōu)于單一組（P<0.05）；臨床療效方面，聯(lián)合組總有效率為96.97%，而單一組總有效率為84.85%，治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之，在支氣管哮喘急性發(fā)作治療中采用霧化吸入沙丁胺醇+布地奈德霧藥物治療方案，可快速改善患者的臨床癥狀、體征及肺功能，安全性高，臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李旭東.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作39例療效分析[J]全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8：85-86.

[4]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J]臨床醫(yī)學(xué)，2011，27：48-49.

編輯/蘇小梅