關嶺縣艾滋病“一站式服務”試點工作

摘要：為了降低我縣艾滋病的病死率，根據《中國遏制與防治艾滋病\"十二五\"行動計劃》關于降低艾滋病病死率的目標、探索降低艾滋病病死率的有效措施，結合《關嶺自治縣艾滋病\"一站式服務\"式點實施方案》的要求，我縣于2013年7～12月開展\"一站式服務\"降低艾滋病病死率試點工作。

關鍵詞：艾滋病；降低病死率；有效措施

1基本情況

關嶺自治縣位于貴州省中西部偏西南方向、安順市西部，全縣總面積1468平方公里，轄7鎮6鄉，226個村民委員會，6個居民委員會，5個社區，2012年底全縣總人口37.06萬人。縣內居住著布依族、苗族、漢族、仡佬族、彝族等23個民族，少數民族人口23.94萬人，占全縣總人口的64.4%。全縣設置醫療衛生機構227個，其中縣直醫療衛生機構4個、鄉鎮衛生院13個，社區衛生服務站4個，民營醫院4個，個體診所10個，村衛生室192個，共有各級各類衛生技術人員760人。

我縣自2004年發現首例病例以來，截止至2013年12月31日，按現住址統計，網絡報告HIV/AIDS317例（男188例、女129例），傳播途徑分別為吸毒人群32例、性傳播259例、其他及不祥26例，其中死亡、失訪175例，現存活142例（能夠隨訪到130例）；按現住址統計累計治療89例，其中在治73例，死亡或失訪16例。

2工作落實情況

2.1政策落實 制定了《關嶺自治艾滋病\"一站式服務\"式點實施方案》，成立了由縣衛生局主要領導擔任組長，縣疾控中心主任任副組長的工作領導小組和督導小組，明確了各成員單位工作職責及任務。同時為保障艾滋病\"一站式服務\"項目工作的順利開展，成立了由縣疾控中心主任擔任組長的技術實施小組。

2.2宣傳教育 為進一步提高廣大群眾對艾滋病的認識，擴大檢測及治療面，采取了多種措施加強對艾滋病防治知識及自愿咨詢檢測的宣傳：①印發艾滋病積極治療宣傳畫、宣傳欄、自愿咨詢手冊、工作流程圖、早檢測及積極治療宣傳小冊子到各個檢測點進行宣傳。②以世界艾滋病活動日為契機，通過懸掛布標、廣播、發放宣傳資料、提供咨詢等方式，同公安、計生、工會、婦聯等部門聯合，大力宣傳艾滋病防治知識和四免一關懷政策。

2.3落實艾滋病\"四免一關懷\"政策 為進一步貫徹落實艾滋病的關懷政策，解決艾滋病感染者及艾滋病患者的生活和醫療問題，維護社會穩定，2012年由縣衛生局協調縣民政局、縣合醫辦、縣醫院等單位，將艾滋病感染者及患者全部免費納入合醫， 2013年下半年由縣政府組織，召開了多部門參加艾滋病專題會議，決定將艾滋病感染者及患者全部納入低保，并同意給予相關檢查及機會性感染治療費用100%報銷補助。

3指標完成情況

3.1我縣HIV陽性病例發現及治療情況 7月1日～12月31日，各衛生醫療機構（含縣疾病預防控制中心、縣計婦中心、縣醫院及13個鄉鎮衛生院、4所民營醫院）均開展了HIV檢測，累計檢測了25966人，發現49例HIV抗體篩查陽性病例，確診陽性32例，陰性16例，不確定1例。32例均作了CD4檢測，共治療了22例（其中符合治療標準14例，已治療12例，1例已轉到普定縣太平農場，1例正準備治療；擴大治療10例）。

3.2外地報本地共23例，CD4檢測19例（關嶺查5例，外地查14例），符合治療標準4例，關嶺治療4例（其中符合治療標準2例，擴大治療2例），貴陽五醫治療2例（其中符合治療標準1例，擴大治療1例），云南個舊婦幼保健院擴大治療1例。

3.3既往陽性病例CD4檢測及治療情況 7月1日～12月31日CD4檢測共61例，符合治療標準11例，共治療15例（其中符合治療標準10例，擴大治療5例）。

4存在問題和不足

4.1部分檢測點對艾滋病\"一站式服務\"工作不夠重視，已開展工作的未按方案的要求落實到位，對HIV抗體檢測陽性的病例未認真開展首次咨詢。

4.2患者的流動性較大，部分患者拒絕隨訪，導致了患者的隨訪及CD4的檢測不能百分之百完成，CD4檢測低于350的部分患者拒絕治療，從而降低了治療完成率。

4.3對外地報告的HIV陽性病例且在外務工的流動人員無法追蹤。

4.4工作經費不足。艾滋病防治工作需要投入大量的人力、物力、財力，然而經費投入不足，為后續開展預防艾滋病防治工作帶來一定的困難。

4.5工作人員少且整體素質不高。各檢測點缺乏開展艾滋病宣傳咨詢活動的專業人員，鄉村級衛生人員少，工作繁重，素質不高，影響了艾滋病各項工作的開展。

5下一步的工作打算

5.1高度重視，加強與相關部門的協作 認清形勢，進一步增強做好艾滋病防治工作的緊迫感和責任感，加強成員部門間的聯動與協作，同心協力，共同健全和完善政府主導、多部門合作、全社會參與的艾滋病防控機制。

5.2明確重點，加大宣傳力度 進一步明確宣傳教育的重點，對廣大群眾主要宣傳艾滋病的傳播途徑、流行特點、防護知識；利用有線廣播等貼近群眾的有效宣傳形式進行艾滋病防治及其相關知識的宣傳。

5.3繼續加強青少年的宣傳教育工作 利用學校這個平臺，以加強青少年思想道德建設為重點，廣泛進行宣傳教育工作，對青少年開展\"面對面\"宣傳教育，使青少年在防治艾滋病工作起到主導作用。

6結論

總而言之，降低艾滋病的病死率是一項多樣化的系統工作，它涉及到方方面面。因此，在工作中應事無巨細，善于反思和總結工作中的不足。加大監測工作力度，早發現、早治療感染者和患者。

編輯/張燕