血栓通治療椎基底動脈供血不足的療效及安全性分析

摘要：目的 探析椎-基底動脈供血不足采用血栓通治療的臨床效果與安全性。方法 入選我院符合標準的患者86例，按治療方式的不同分為治療組和對照組，每組43例。對照組患者給予常規治療；治療組患者在對照組的基礎上給予血栓通治療；比較兩組患者治療后的臨床效果及安全性。結果 兩組患者治療后病情均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%；治療組患者的超聲檢查結果顯著優于對照組，結果具有統計學差異（P<0.05）。結論 椎-基底動脈供血不足患者采用血栓通治療，有效的改善了患者的微循環，擴張了腦血管，增加了腦血流量，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：血栓通；椎基底動脈供血不足；臨床療效

椎-基底動脈供血不足是臨床上耳鼻喉科常見的疾病綜合征，多發于中老年人，男性多于女性，主要的癥狀為復視、眩暈、頭痛等，呈現間歇性或一過性復發[1]。近些年來，我國的發病率逐年上升，嚴重影響了人們的生活和健康。因此，早期診斷、早期治療及預防并發癥等具有重要的臨床意義。故我院對86例椎-基底動脈供血不足患者在常規治療的基礎上給予血栓通治療，臨床效果顯著，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年12月～2013年12月收治椎-基底動脈供血不足患者86例，其中男性50例，女性36例，年齡53～76歲，平均年齡（58.5±3.3）歲，病程1～12個月；按治療方式的不同分為治療組和對照組，治療組43例，男性25例，女性18例；對照組43例，男性25例，女性18例；入選標準：符合椎-基底動脈供血不足的診斷標準[2]；經頭顱MRI或CT、超聲檢查等相關檢查結合臨床癥狀確診為椎-基底動脈供血不足；排除兩組患者其它的腦出血、腦梗死、心力衰竭等病史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況大體一致（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者治療前均進行常規檢查。對照組患者給予常規治療，主要有安定片2.5 mg，3次/d；西比靈膠囊10 mg，1次/d；鹽酸倍他司汀 8mg口服，3次/d。治療組在對照組的基礎上給予患者加用血栓通（0.5g混合5%的葡萄糖溶液250ml，1次/d，靜滴）治療，5d為1個療程。

1.3超聲檢查方法 給予患者頸部動脈超聲檢查，沿血管體表投影的位置，進行依次檢查，記錄患者左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、顱外段血管的走形、管徑、內膜厚、斑塊大小、位置，血流流速情況等。

1.4 臨床觀察指標 記錄兩組患者每天眩暈癥狀的變化，治療后對患者進行頸部血管的超聲檢查，并常規檢查患者的血、尿常規和肝腎功能，主要比較左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、顱外段血管的血流情況并進行對比分析。觀察兩組患者治療后的臨床效果，基本痊愈：患者眩暈的癥狀消失；顯效：患者眩暈的癥狀明顯減輕，可以正常工作與生活；有效：患者眩暈的癥狀稍減輕，但影響到工作與生活；無效：患者眩暈的癥狀沒有改善或加重；總有效率=（基本治愈+顯效+有效）×100%[3]。

1.5 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效情況的比較 兩組患者治療后病情均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%，結果具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者超聲檢查結果的比較 治療組患者的超聲檢查結果收縮期峰值血流速度與舒張末期血流速度較治療前有明顯改善顯著優于對照組，結果具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

椎-基底動脈供血不足是臨床上神經血管系統的常見病，多發于中老年人，男性多于女性。由于小腦及腦干主要依靠椎-基底動脈的供血，當它發生病變時，導致腦部的血流不暢及供血不足，容易出現眩暈的癥狀[4]。中醫上認為此病的病機是血滯血虛，夾痰上擾，氣機受阻等。常見的病因為頸椎的骨質病變、解剖的異常及椎-動脈粥樣硬化等。臨床上治療此病的原則是依據不同的病因給予不同的治療措施，本研究對椎-基底動脈供血不足患者在常規治療的基礎上加用血栓通治療，血栓通主要的藥物成分是三七皂苷，它可以有效的清除氧自由基，保護血管的內皮細胞和缺血組織，抑制血小板的聚集，調節血管的收縮功能，減少缺血細胞的損傷，促進血管的新生，加強微循環的建立及神經功能的恢復，從而達到改善微循環的效果及組織的低氧缺血狀態，同時血栓通還起到調節血脂的作用；經臨床研究發現，血栓通改善微循環的效果遠優于其它藥物[5，6]。

本研究通過對椎-基底動脈供血不足患者加用血栓通治療，經研究結果顯示：兩組患者治療后臨床癥狀均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%，治療組患者的超聲檢查結果顯著優于對照組，結果具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，椎-基底動脈供血不足患者在常規治療的基礎上加用血栓通治療，有效的改善了患者的微循環，擴張了腦血管，增加了腦血流量，安全有效，效果顯著，值得推廣

參考文獻：

[1]張奮國.血栓通治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國醫師雜志，2012，18（z1）：48-49.

[2]周曉東.椎-基底動脈供血不足46例診治體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（19）：73-74.

[3]傅海斌，宣志紅.中西醫結合治療老年人椎-基底動脈供血不足療效分析[J].中華老年醫學雜志，2012，31（9）：17-18.

[4]于秀云.超聲檢查對椎-基底動脈供血不足的診斷價值[J].中國實用醫藥，2012，07（33）：74-75.

[5]樊家涵.椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床治療新進展[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（34）：26-27.

[6]張晶，王曉鵬.椎-基底動脈供血不足256例臨床分析[J].中國臨床研究，2012，25（9）：106-107.

編輯/許言