選擇子宮動脈栓塞治療子宮腺肌癥的臨床效果

摘要：目的 研究子宮動脈栓塞治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法 回顧性分析我院在2011年6月～2014年2月收治的58例腺肌癥患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各29例病例，對照組采用開腹手術治療，觀察組采用子宮動脈栓塞治療，對比兩組患者的臨床療效、術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥情況。結果 觀察組中有20例患者治療顯效，8例患者治療有效，總有效率為96.6%；對照組中有15例患者顯效，7例患者治療有效，總有效率為75.9%。觀察組臨床療效明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中出血量、住院時間低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用子宮動脈栓塞對子宮腺肌癥患者進行治療，可在短時間內使患者月經恢復正常，降低并發癥率，值得臨床推廣。

關鍵詞：子宮動脈栓塞；子宮肌腺癥；臨床療效

子宮腺肌癥是婦科中的一種常見疾病，近幾年，患者數量逐漸增多，臨床癥狀主要表現為子宮增大、月經量增加、痛經等[1]。現階段尚未找出效果較好的保守治療法。隨著醫療技術的不斷發展，子宮動脈栓塞被引入子宮腺肌癥的治療中，并取得了較為顯著的臨床療效[2]。本文主要分析子宮動脈栓塞治療子宮腺肌癥的臨床療效，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年6月～2014年2月收治的58例腺肌癥患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各29例病例，對照組采用開腹手術治療，患者年齡在23～41歲，平均年齡（36.75±2.38）歲，平均體重（49.65±3.25）kg。觀察組采用子宮動脈栓塞治療，年齡在（34.56±2.87）歲，平均體重（50.43±3.32）kg。兩組患者在體重、年齡等方面無統計學意義（P>0.05）。 兩組患者均已婚， 觀察組中有21例患者曾用中藥治療，未取得明顯的臨床療效，對照組中有17例患者曾采用中藥治療，效果較差。治療前，明確患者子宮大小，利用彩超檢查盆腔內的具體情況。

1.2 方法 對照組：實施開腹手術治療。術前利用碘伏對陰道進行沖洗，取甲硝唑，于術前3d給予患者口服，術前1d，清潔患者腸道。取截石位，實施全身麻醉或腰部麻醉，對引導及外陰部位常規消毒，實施子宮切除操作，術后置導尿管，留置時間為2～3d，并給予抗生素，行抗感染治療，給藥時間為3～5d。

觀察組：在患者例假干凈后的第4～9d內，實施子宮動脈栓塞術，于右股動脈部位，實施穿刺。取專用導管頭端，置于患者髂內動脈部位，行DSA造影，明確子宮的開口走向、供血等狀況。雙側子宮動脈稍微增粗，且存在豐富的子宮體血供，病變區域血管非常細。于導絲引導下，將超選擇置于子宮動脈平段部位。通過造影，有利于了解病變供血動脈。取25mg杜冷丁，給予肌肉注射。取80mg平陽霉素，將其與栓塞劑微粒混合，于透視角度下，將栓塞劑慢慢推進子宮動脈內，一旦子宮動脈血液流速減慢，便可停止注射藥物。了以謳歌你明膠海綿顆粒，將子宮動脈栓塞，并對子宮動脈進行復查，經未見異常后，即可將導管拔出，并壓迫穿刺點，時間為10min，置沙袋6h。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥情況。

1.4治療效果評價標準 顯效：經治療后，患者痛經癥狀消失，經量恢復正常，病灶體積縮小80%。有效：經治療后，患者經量恢復癥狀，痛經癥狀有明顯改善，病灶體積縮小50%。無效：患者病情與治療前無明顯變化，疾病甚至有惡化趨勢。

1.5統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組中治療顯效者20例，治療有效者8例，治療無效者1例，總有效率96.6%；對照組中治療顯效者15例，治療有效者7例，治療無效者7例，總有效率為75.9%。觀察組臨床療效明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組在住院時間、術中出血量方面明顯低于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在手術時間上無統計學意義（P>0.05）。觀察組有1例患者發生并發癥，并發癥率為3.4%，對照組有5例患者發生并發癥，并發癥率為17.2%。觀察組并發癥率明顯低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮動脈栓塞可將病灶血供與子宮直接阻斷，異位內膜會呈現出低氧、缺血改變，從而吸收掉壞死組織，有利于使患者經痛癥狀得以緩解、縮小子宮體積，降低經血量，使患者貧血癥狀得以改善[3]。

以往對子宮肌腺癥疾病主要采用傳統手術治療，不過這類手術對患者身體損害較大，術后易產生并發癥，且對于想要具有生育功能的女性而言，難以接受甚至可能致使女性內分泌失調，更年期提前到來[4]。子宮動脈栓塞治療法有影像設備作為指導，利用導管工具，以患者病灶血供和子宮動脈大小為依據，取栓塞劑，注入子宮動脈。永久栓塞病灶血管床，可取的較好的臨床療效[5]。

從本次研究中可得知，觀察組采用子宮動脈栓塞治療后，治療有效率高達96.6%，這類手術術后也有發生并發癥的可能性，不過并發癥率低，觀察組并發癥明顯低于對照組，這表明采用子宮動脈栓塞對子宮腺肌癥患者進行治療，有利于提高臨床療效，降低并發癥率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王省白.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥療效分析[A].浙江省醫學會、浙江省醫學會放射學分會.2012年浙江省放射學術年會論文集[C].浙江省醫學會、浙江省醫學會放射學分會：，2012：1.

[2]陳井麗，郭歷琛，宋玉花.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥39例臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013（08）：124-125.

[3]姚群立，陸建東，徐向榮等.子宮動脈栓塞治療彌漫型子宮腺肌癥的中、遠期隨訪分析[J].介入放射學雜志，2013（11）：896-899.

[4]賴化平，陳江莉，邱荷嵐等.超選子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].贛南醫學院學報，2011（06）：732-733.

[5]廖紅云，張素仙，劉惠謹.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].昆明醫學院學報，2012（02）：95-97.

編輯/許言