適麗順治療視網膜中央靜脈阻塞81例臨床觀察

摘要：目的 觀察適麗順（卵磷脂絡合碘膠囊）治療視網膜中央靜脈阻塞有效性和安全性。方法 回顧性分析84例84眼視網膜中央靜脈阻塞患者的臨床資料，應用適麗順聯合維腦路通口服作為治療組，對照組僅給予維腦路通口服，并加強對高血壓和糖尿病等原發病的治療。其中43例缺血型視網膜中央靜脈阻塞，在用藥的過程中給予全視網膜規范光凝術治療，其余41例為非缺血型視網膜中央靜脈阻塞；3個月后觀察兩組不同類型的視網膜中央靜脈阻塞眼底出血吸收情況，黃斑水腫恢復情況，視力提高情況，血常規和肝腎功情況。結果 眼底出血吸收情況為研究組有效率為 84.4%，對照組為62.5%，研究組的有效率高于對照組（P<0.01）；研究組視力提高率為78.1%，對照組為53.6%，研究組視力提高療效優于對照組（P<0.01）。血常規及肝腎功未見異常。結論 適麗順治療視網膜中央靜脈阻塞可加快視網膜靜脈阻塞患者的眼底出血吸收時間和提高患者視力，減少黃斑水腫的發生率，臨床應用安全性好，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：視網膜中央靜脈阻塞；卵磷脂絡合碘；臨床療效

視網膜中央靜脈阻塞是中老年人比較常見的視網膜血管性疾病，也是我國重要的致盲眼病之一，常與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、血液粘滯度增高以及血流動力學改變等有著密切關系。目前無特異性治療，臨床療效欠佳。我院采用適麗順、維腦路通及聯合眼底激光治療視網膜靜中央脈阻塞84例84只眼，取得了較好的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年3月～ 9月的視網膜中央靜脈阻塞患者共84例84只眼，均為單眼發病，所有患者均給予FFA、OCT、眼底、視力檢查明確診斷，其中男33例，女51例，右眼45例，左眼39例，年齡47～72歲，病程4 h～21 d。其中合并高血壓36例，合并高血壓、高血脂29例，合并糖尿病15例，其他疾病4例，均給予藥物調整到正常。視力情況：光感6例，手動6例，指數12例，4.0～4.3 31例、4.4～4.7 18例、4.8-5.0 11例。兩組患者分為適麗順組和對照組，其中適麗順組應用適麗順聯合維腦路通口服，對照組僅給予維腦路通口服。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 適麗順組給予應用常規適麗順0.2mg tid po。聯合維腦路通120mg tid po，1 月為 1 個療程，連續 3個療程，治療周期為90d。對照組給維腦路通120mg tid po，療程同前。

1.3療效判定標準 視力變化情況以國際標準視力表為檢測標準：≥0.1者，以視力提高或減退 2 行或 2 行以上為視力增進或下降；<0.1者，以視力每增減 0.02 或 0.02 以上為視力增進或下降，否則為無變化。結合眼底及 FFA 檢查結果分為4級顯效：視力增進，視網膜出血面積吸收達到“+++”或以上（一個視盤直徑為一個“+”），新生血管完全消失，熒光素無滲漏；有效：視力增進或不變，視網膜出血面積吸收達到“++”，新生血管消退，尚有少許熒光素滲漏；無效：視力不變，視網膜出血無明顯吸收，新生血管無明顯消退，仍有熒光素滲漏；惡化：視力下降，視網膜再次出血，新生血管生長，熒光素滲漏加重[1]。

1.4統計學分析采用χ2檢驗。

2 結果

適麗順組治療后起效43眼，占89.6%。對照組治療后起效 24 眼，占 63.8%。兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），表明觀察組見效快。兩組治療中均未發現藥物不良反應。未發現眼底及虹膜新生血管形成及繼發性青光眼。觀察組總有效率為 88%，對照組總有效率為 62%，兩組有顯著性差異（P<0.01）。兩組療效比較見表 1。同時兩組患者的眼底出血時間，減少黃斑水腫的發生率降低，并能減少非缺血型靜脈阻塞向缺血型轉化，血液檢查血常規和肝腎功未見異常。

3 討論

視網膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網膜血管病，大多數發生于50～60歲以上的老年人。發病原因比較復雜，常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學改變等有密切關系。現代醫學認為其最基本的病理改變是微循環障礙，具體表現為視網膜水腫、充血、滲出、出血及新生血管形成。目前多采用擴張血管、改善微循環、抗炎、抗凝，對新生血管多采用激光光凝等方法治療[1]。

視網膜中央靜脈阻塞治療主要是應用碘劑和改善眼底循環的藥物。本臨床觀察顯示適麗順對于視網膜中央靜脈阻塞與單純應用維腦路通比較有更好的療效，提高了15.8%的有效率，血常規和肝腎功檢查顯示安全性好。國內外的研究結果認為其治療機制可能有兩個方面：一是由于它能激活甲狀腺的功能；二是直接滲透到細胞內，使其機能亢進，從而增強視網膜呼吸作用，促進視網膜血管的恢復，從而抑制炎癥，促進出血、混濁吸收[2]。但是應用藥物前注意詢問病史，對于甲狀腺功能亢進及碘劑過敏的患者慎用。

綜上所述，適麗順治療視網膜中央靜脈阻塞可加快視網膜靜脈阻塞患者的眼底出血吸收時間和提高患者視力，減少黃斑水腫的發生率，并能減少非缺血型靜脈阻塞向缺血型轉化，臨床應用安全性好，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張承芬.眼底病學[M].北京：人民衛生出版社，1998.

[2]李瑩，張昌江，歐陽靜萍，等.卵磷脂絡合碘片在眼內出血性疾病中應用的療效觀察[J].武警醫學院學報，2006，15（6）：602-603.

編輯/蘇小梅