重組人腦利鈉肽治療心衰的臨床分析

摘要：目的 探討重組人腦利鈉肽對充血性心力衰竭的治療效果。方法 收集我院2011年3月～2013年9月收治80例充血性心力衰竭患者，隨機分為對照組40例，觀察組40例，對照組使用米力農治療，觀察組采取重組人腦利鈉肽進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組治療顯效患者27例，占67.5%，治療總有效率為90.0%，對照組治療顯效患者18例，占45.0%，治療總有效率為62.5%，（P<0.05）差異有統計學意義。觀察組步行運動耐量為（314.3±41.8）m，對照組為（215.2±35.6）m，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 采取重組人腦利鈉肽對充血性心力衰竭具有顯著的短期療效，且治療安全性高，能顯著改善患者癥狀，提高治療有效率，改善患者預后結局。

關鍵詞：重組人腦利鈉肽；充血性心力衰竭；米力農

心力衰竭是心內科中的常見疾病發病率高，臨床上采用利尿、強心和血管擴張等藥物進行治療，對患者心力衰竭癥狀進行改善[1]。經研究顯示，充血新心力衰竭的發病率，近年來已經上升至0.35%左右，且病程較復雜，致殘率和致死率高，常規治療療效較差，對心力衰竭采取有效可靠的治療，是挽救患者的重要目標[2]。本研究對心衰患者使用重組人腦利鈉肽和米力農進行治療，對兩種藥物療效進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年3月～2013年9月收治的80例充血性心力衰竭患者為研究對象，男性51例，女性29例，年齡39～71歲，平均年齡（58.6±6.7）歲，將80例患者隨機分為對照組40例，觀察組40例。

觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡42～68歲，平均年齡（56.7±6.2）歲，心功能II級患者13例，占32.5%，III級患者15例，占37.5%，IV級患者12例，占30.0%。

對照組40例，男性24例，女性16例，年齡39～71歲，平均年齡（57.2±6.3）歲，心功能II級患者12例，占30.0%，III級13例，占32.5%，IV級患者15例，占37.5%。

兩組心功能分級和性別、年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有心衰患者使用血管緊張素、利尿劑、轉換酶抑制劑、擴血管藥等常規基礎治療。對照組在基礎治療上使用米力農治療，使用42.3ug/kg米力農行緩慢推注8min，隨后使用0.45ug/（kg·min）作持續靜脈滴注，總量為12mg/d；觀察組在基礎治療上，加用重組人腦利鈉肽進行治療，使用重組人腦利鈉肽1.5ug/kg行靜脈推注，使用0.0075ug/kg作持續靜脈泵入，總量為0.5mg/d。1w為1個療程，1個療程后對兩組患者的治療效果進行觀察。

1.3觀察指標 對兩組患者治療后新功能改善情況進行觀察，顯效：心衰患者的心功能有2級以上的改善情況；有效：心衰患者的心功能改善1級者，患者有明顯的體征改善，但還是有心衰癥狀存在；無效：經治療后，心功能不足1級以上改變，且臨床癥狀無改善。采取超聲心動圖對心衰患者進行左室后壁厚度（LVWP）、左室舒張末期內徑（LVD）、左室射血分數（LVEF）進行觀察，并對兩組患者6min步行運動耐量檢測。

1.4統計學分析 以SPSS19.0軟件對研究所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效患者27例，占67.5%，治療總有效率為90.0%，對照組治療顯效患者18例，占45.0%，治療總有效率為62.5%，（P<0.05）差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者LVD、LVWP、LVEF、步行運動耐量對比 兩組患者LVD、LVWP、LVEF指數無顯著差異（P>0.05）。觀察組步行運動耐量為（314.3±41.8）m，對照組為（215.2±35.6）m，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

心衰是一種因心臟當時無法搏出與靜脈回流和身體組織代謝需要所相稱的血液供應[3]。研究顯示，冠心病是導致老年性心力衰竭的主要元素，其后依次為高血壓、風濕性、肺源性心臟病；在各種原因中，誘因占68.5%，勞累占15.2%，心律失常占11.3%，情緒相關可占5.2%。

重組人腦利鈉肽是一種采取重組DNA技術合成的的生物制劑，能夠和心室肌間產生內源性多肽的相同作用機制[4]。人腦利鈉肽和特異性利鈉肽受體經結合后，會引發細胞內環單磷酸鳥苷（cGMP）濃度上升，使全身動脈壓迅速降低，心臟前后負荷下降，心臟輸出量增加，以此減輕心衰患者全身癥狀和呼吸困難程度。

從本次研究結果中顯示，觀察組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為62.5%，（P<0.05）差異有統計學意義。觀察組步行運動耐量為（314.3±41.8）m，對照組為（215.2±35.6）m，兩組差異顯著（P<0.05）。可見，采取重組人腦利鈉肽對心衰進行治療，其療效顯著，能提高患者生活治療，且有利于遠期預后。

參考文獻：

[1]王曉昕，王英，王美娜，等.重組人腦利鈉肽治療冠心病失代償性心力衰竭的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（10）：908-909.

[2]曾國平，田勁松，段世英，等.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，09（3）：44-45，47.

[3]苗夢露，李七一，嚴士海，等.抗心衰顆粒對舒張性心衰大鼠模型心肌細胞內鈣離子、ATP酶及心肌線粒體超微結構的影響[J].北京中醫藥大學學報，2013，36（7）：468-471，475.

編輯/哈濤