應用血清降鈣素原檢測法診斷ICU病房感染的臨床價值分析

摘要：目的 分析應用血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的臨床診斷價值。方法 對我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，其中感染者有89例，作為感染組，未感染者有71例，作為對照組。分別對兩組患者進行抽血檢測血清降鈣素原，統計分析數據，分析比較兩組患者血清降鈣素原與感染之間的關系。結果 感染組89例患者中血清降鈣素原檢測結果為陽性的有81例，陽性率為91.0%。對照組71例患者中血清降鈣素原檢測結果為陽性的有2例，陽性率為2.8%。感染組患者血清降鈣素原檢測陽性率明顯高于對照組患者，兩組數據比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的判斷準確率較高，應定期給患者進行血清降鈣素原檢測，早判斷早治療，具有很高的臨床價值。

關鍵詞：血清降鈣素原檢測法；ICU病房；感染；診斷價值

當今，醫院感染已經成為患者康復中的一個重要影響因素，也是目前臨床醫學、預防醫學和醫院管理學的一大課題。特別是隨著醫院新技術新療法的應用，更會增加了醫院感染的機會。而ICU病房由于其接收的患者病情重、抵抗力差，加之各種侵入性監測的實施及介入治療等，使ICU患者感染的機率明顯高于一般病房，據報道顯示醫院感染造成的額外病死率為4%～33%。本文研究我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，對其患者進行血清降鈣素原檢測診斷患者感染情況，其中感染者有89例，未感染者有71例，感染者中血清降鈣素原檢測陽性率為91.0%，未感染者中血清降鈣素原檢測陽性率為2.8%，現將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究所選我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，包括胃癌22例，肝癌38例，膠質瘤42例，乳腺癌29例，食道癌29例。其中有89例患者感染，作為感染組，男42例，女47例，年齡38～75歲，平均年齡（51.2±2.1）歲；有71例患者未感染，作為對照組，男41例，女30例，年齡41～72歲，平均年齡（49.2±1.8）歲。兩組在性別、年齡和病情等方面無差異，不具統計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 兩組患者分別進行空腹抽血，并將血液樣本離心分離，采用全自動生化分析儀進行檢測血清降鈣素原，統計分析檢查結果，判斷陽性值與感染的關系。

1.3陽性標準[1] 血清降鈣素原的濃度≥0.5ng/mL判斷為陽性。并將檢測結果數據可分為PCT<0.5、0.5≤PCT<2.0、2.0≤PCT<10.0、PCT≥10.0四個等級。其中PCT<0.5判斷為陰性，其余判斷為陽性。

1.4統計學方法 采用SPPS 13.0統計軟件包統計分析，組間比較分析采用t檢驗，P<0.05為樣本數據差異有統計學意義。

2結果

2.1血清降鈣素原測定 對兩組數據整理分析，71例對照組患者中僅有2例患者血清降鈣素原測定結果在0.5≤PCT<2.0范圍，有69例患者血清降鈣素原測定結果PCT<0.5；89例感染組患者中有18例患者血清降鈣素原測定結果在0.5≤PCT<2.0范圍，有38例患者血清降鈣素原測定結果在2.0≤PCT<10.0范圍，有25例患者血清降鈣素原測定結果PCT≥10.0，僅有8例患者血清降鈣素原測定結果PCT<0.5，見表1。

2.2 兩組患者陽性率與感染的分析 160例患者中，感染組89例患者中血清降鈣素原檢測結果為陽性的有81例，陽性率為91.0%。對照組71例患者中血清降鈣素原檢測結果為陽性的有2例，陽性率為2.8%。感染組患者血清降鈣素原檢測陽性率明顯高于對照組患者，兩組數據比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

醫院感染是指住院患者在醫院內部獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院患者、醫院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院患者和醫院工作人員。醫院感染包括內源性感染和外源性感染，其中內源性感染又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫院內遭受自身固有病原體侵襲而發生的醫院感染。病原體通常為寄居在患者體內的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況 不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發生感染。

外源性感染又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫院內遭受非自身固有的病原體侵襲而發生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環境等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環境而引起的間接感染。

血清降鈣素（Calcitonin，CT）是最先從甲狀腺腫瘤細胞培養液中提取的一種多肽激素，因此成為該腫瘤血清學標志物。血清降鈣素原是CT的前體物，包括116個氨基酸糖蛋白，在人體內的半衰期約為20～24h，穩定性好。在正常人血清中含量極低，而在病素毒感染、腫瘤物術創傷時則保持低水平，血清降鈣素原在嚴重細菌感染早期即可升高，在臨床上具有廣泛而又重要的應用價值，主要用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產兒及新生兒監護室、外科、內科、器官移植科、急診科和治療實驗室等。楊勇[2]、賈茗茗[3]、張桂霞[4]和?；╗5]等研究發現應用血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的臨床診斷，準確率較高，假陽性少，能提高患者的確診率。

由本文研究結果可知，我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者中，感染組和對照組患者的血清降鈣素原檢測結果為陽性的患者分別為81例和2例，陽性率分別為91.0%和2.8%，兩組數據比較有顯著性差異，具有統計學意義 （P<0.05）；判斷ICU病房重癥患者感染的準確率，感染組為91.0%，對照組為97.2%，通過測定患者的血清降鈣素原來診斷ICU病房重癥患者的感染是準確的，可靠的，具有很高的臨床價值，臨床檢測確診ICU病房重癥患者感染有一定推廣應用價值。

參考文獻：

[1]邵莉萍，陳友國，楊紀實.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，23（14）：372-373.

[2]楊勇，王宏志.應用血清降鈣素原檢測法診斷ICU 病房感染的臨床價值分析[J].求醫問藥，2013，11（1） ：99-100.

[3]賈茗茗.在重癥監護室患者行血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（9） ：1278-1279.

[4]張桂霞，牟煥梅.血清降鈣素原檢測在重癥感染患者診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥，2012，7（24） ：36-37.

[5]海花.血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2013， 8（27） ：132-133.

編輯/王海靜