應用血清降鈣素原檢測法診斷ICU病房感染的臨床價值分析

摘要：目的 分析應用血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的臨床診斷價值。方法 對我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，其中感染者有89例，作為感染組，未感染者有71例，作為對照組。分別對兩組患者進行抽血檢測血清降鈣素原，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，分析比較兩組患者血清降鈣素原與感染之間的關系。結(jié)果 感染組89例患者中血清降鈣素原檢測結(jié)果為陽性的有81例，陽性率為91.0%。對照組71例患者中血清降鈣素原檢測結(jié)果為陽性的有2例，陽性率為2.8%。感染組患者血清降鈣素原檢測陽性率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的判斷準確率較高，應定期給患者進行血清降鈣素原檢測，早判斷早治療，具有很高的臨床價值。

關鍵詞：血清降鈣素原檢測法；ICU病房；感染；診斷價值

當今，醫(yī)院感染已經(jīng)成為患者康復中的一個重要影響因素，也是目前臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和醫(yī)院管理學的一大課題。特別是隨著醫(yī)院新技術新療法的應用，更會增加了醫(yī)院感染的機會。而ICU病房由于其接收的患者病情重、抵抗力差，加之各種侵入性監(jiān)測的實施及介入治療等，使ICU患者感染的機率明顯高于一般病房，據(jù)報道顯示醫(yī)院感染造成的額外病死率為4%～33%。本文研究我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，對其患者進行血清降鈣素原檢測診斷患者感染情況，其中感染者有89例，未感染者有71例，感染者中血清降鈣素原檢測陽性率為91.0%，未感染者中血清降鈣素原檢測陽性率為2.8%，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究所選我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者，包括胃癌22例，肝癌38例，膠質(zhì)瘤42例，乳腺癌29例，食道癌29例。其中有89例患者感染，作為感染組，男42例，女47例，年齡38～75歲，平均年齡（51.2±2.1）歲；有71例患者未感染，作為對照組，男41例，女30例，年齡41～72歲，平均年齡（49.2±1.8）歲。兩組在性別、年齡和病情等方面無差異，不具統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 兩組患者分別進行空腹抽血，并將血液樣本離心分離，采用全自動生化分析儀進行檢測血清降鈣素原，統(tǒng)計分析檢查結(jié)果，判斷陽性值與感染的關系。

1.3陽性標準[1] 血清降鈣素原的濃度≥0.5ng/mL判斷為陽性。并將檢測結(jié)果數(shù)據(jù)可分為PCT<0.5、0.5≤PCT<2.0、2.0≤PCT<10.0、PCT≥10.0四個等級。其中PCT<0.5判斷為陰性，其余判斷為陽性。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，組間比較分析采用t檢驗，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血清降鈣素原測定 對兩組數(shù)據(jù)整理分析，71例對照組患者中僅有2例患者血清降鈣素原測定結(jié)果在0.5≤PCT<2.0范圍，有69例患者血清降鈣素原測定結(jié)果PCT<0.5；89例感染組患者中有18例患者血清降鈣素原測定結(jié)果在0.5≤PCT<2.0范圍，有38例患者血清降鈣素原測定結(jié)果在2.0≤PCT<10.0范圍，有25例患者血清降鈣素原測定結(jié)果PCT≥10.0，僅有8例患者血清降鈣素原測定結(jié)果PCT<0.5，見表1。

2.2 兩組患者陽性率與感染的分析 160例患者中，感染組89例患者中血清降鈣素原檢測結(jié)果為陽性的有81例，陽性率為91.0%。對照組71例患者中血清降鈣素原檢測結(jié)果為陽性的有2例，陽性率為2.8%。感染組患者血清降鈣素原檢測陽性率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)部獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院患者、醫(yī)院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。醫(yī)院感染包括內(nèi)源性感染和外源性感染，其中內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況 不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染。

外源性感染又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。

血清降鈣素（Calcitonin，CT）是最先從甲狀腺腫瘤細胞培養(yǎng)液中提取的一種多肽激素，因此成為該腫瘤血清學標志物。血清降鈣素原是CT的前體物，包括116個氨基酸糖蛋白，在人體內(nèi)的半衰期約為20～24h，穩(wěn)定性好。在正常人血清中含量極低，而在病素毒感染、腫瘤物術創(chuàng)傷時則保持低水平，血清降鈣素原在嚴重細菌感染早期即可升高，在臨床上具有廣泛而又重要的應用價值，主要用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產(chǎn)兒及新生兒監(jiān)護室、外科、內(nèi)科、器官移植科、急診科和治療實驗室等。楊勇[2]、賈茗茗[3]、張桂霞[4]和海花[5]等研究發(fā)現(xiàn)應用血清降鈣素原檢測法對ICU病房重癥患者感染的臨床診斷，準確率較高，假陽性少，能提高患者的確診率。

由本文研究結(jié)果可知，我院2011年2月～2013年12月ICU病房160例重癥患者中，感染組和對照組患者的血清降鈣素原檢測結(jié)果為陽性的患者分別為81例和2例，陽性率分別為91.0%和2.8%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；判斷ICU病房重癥患者感染的準確率，感染組為91.0%，對照組為97.2%，通過測定患者的血清降鈣素原來診斷ICU病房重癥患者的感染是準確的，可靠的，具有很高的臨床價值，臨床檢測確診ICU病房重癥患者感染有一定推廣應用價值。

參考文獻：

[1]邵莉萍，陳友國，楊紀實.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，23（14）：372-373.

[2]楊勇，王宏志.應用血清降鈣素原檢測法診斷ICU 病房感染的臨床價值分析[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1） ：99-100.

[3]賈茗茗.在重癥監(jiān)護室患者行血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（9） ：1278-1279.

[4]張桂霞，牟煥梅.血清降鈣素原檢測在重癥感染患者診斷中的應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（24） ：36-37.

[5]海花.血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013， 8（27） ：132-133.

編輯/王海靜