成人血型播散性肺結(jié)核的臨床分析

摘要：目的 通過分析臨床提供的血型播散性肺結(jié)核的資料，探討此病臨床特點(diǎn)并提高對此病的認(rèn)識(shí)。方法 本文采用回顧性分析方法。選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫(yī)院，收住入院的初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例，對該病的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做分析。結(jié)果 成人血型播散性肺結(jié)核的臨床癥狀：89.6%發(fā)熱，76.1%乏力，77.1%咳嗽，62.9%咳痰，40.7%納差，47.1%消瘦，52.9%盜汗，17.5%嘔吐，12.5%咯血；臨床體征：呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識(shí)模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析：痰標(biāo)本找抗酸桿菌 31.1%陽性，68.9%陰性；血清抗結(jié)核抗體 76.8%陽性，23.2%陰性；痰標(biāo)本培養(yǎng) 98.2%陽性，1.8%陰性；PPD試驗(yàn) 65.4%強(qiáng)陽性，81.8%陽性，18.2%陰性。結(jié)論 通過臨床癥狀和體征初步判斷結(jié)核病，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診成人血型播散性肺結(jié)核具有重要的臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：血型播散性肺結(jié)核；成人肺結(jié)核；臨床分析

血型播散性肺結(jié)核是急重癥結(jié)核病的一種。近些年，老年人被診斷為血型播散性肺結(jié)核逐漸增多[1]。本病臨床癥狀不固定，造成漏診或誤診[2]。筆者通過用回顧性方法分析已收集到的成人血型播散性肺結(jié)核資料，探討此病臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)并提高對此病的認(rèn)識(shí)?？偨Y(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫(yī)院，收住入院的初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例作為本次實(shí)驗(yàn)對象。男性患者190例，女性患者90例，年齡分布：19～82歲，其中，年齡<30歲者97例（34.6%），30～60歲112例（40%），60～80歲68例（24.3%），80歲及以上3例（1.1%），平均年齡44.9歲。診斷均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。

1.2 方法 本文采用回顧性分析方法，選取初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例，對該病的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用計(jì)算機(jī)軟件SPSS17.0處理所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料均使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

2.11癥狀 患者大都以發(fā)熱、咳嗽及咳痰為主要癥狀，也有患者同時(shí)有多種癥狀。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.12體征 呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識(shí)模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查 選取初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例（見表2）。

3 討論

血型播散性肺結(jié)核是急重癥結(jié)核病的一種，它會(huì)在肺組織內(nèi)彌散性播散，還會(huì)通過血液把抗酸桿菌播散到機(jī)體的其他組織中致病，有較高的致死或致殘性[3]。血型播散性肺結(jié)核的臨床癥狀多變不典型，僅憑病情判斷容易誤診或漏診，使得治療延誤。把臨床癥狀體征與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合，能夠有效提高此病的確診[4-6]。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，痰標(biāo)本的培養(yǎng)陽性率最高，還應(yīng)改善和提高其他檢查結(jié)核分支桿菌的方法的準(zhǔn)確性。

總之，成人血型播散性肺結(jié)核的早期診斷、治療還需要結(jié)合多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查以確診。

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編輯/蘇小梅