嚴重多發傷患者在ICU的監護與治療體會

摘要：目的 探討重癥監護室（ICU）監護在嚴重多發傷患者緊急救治中的作用以及臨床治療措施。方法 選取本院急診科2012年1月～2014年1月收治的124例嚴重多發傷患者作為研究樣本，其中將102例開展ICU監護與治療的樣本作為觀察組，22例未接受ICU監護與治療的樣本作為對照組，觀察兩組樣本的臨床療效并開展比較分析。結果 觀察組患者在ICU監護過程中存在全身炎性反應綜合征21例（20.59%）、多器官功能障礙綜合征12例（11.76%）、應激性潰瘍伴隨出血15例（14.71%）。觀察組患者的致殘率為12.75%，死亡率為8.82%，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對嚴重多發傷患者開展ICU監護與治療，可提高臨床救治效果，降低致殘率與死亡率。

關鍵詞：重癥監護室；監護；治療；嚴重多發傷

多發傷主要是指患者在同一傷因下發生的兩個或兩個以上器官與組織嚴重創傷[1]，并且一處損傷嚴重危及其生命安全，是急診創傷中多發疾病。嚴重多發傷的危重程度更高，指患者的多個損傷均為不同程度的致命傷[2]。該疾病患者多由于車禍、高處墜落以及自然災害等事件所引發。患者的實際損傷程度與組合存在差異，但其嚴重程度大抵相同，器官或組織損傷迅速加重機體功能紊亂，并且會產生多種感染事件，及時合理的搶救措施是降低生命危害程度的關鍵。當前，我國醫院ICU是收治該類疾病患者的主要科室，為進一步探討其治療效果，本次研究針對62例ICU監護治療患者開展回顧性分析，并與未接受ICU監護治療的62例患者開展比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院急診科2012年1月～2014年1月收治的124例嚴重多發傷患者作為研究樣本，依據治療方式的不同分為對照組102例與觀察組各22例。對照組樣本中男性84例，女性18例；平均年齡（35.7±12.9）歲；車禍致傷71例，高處墜傷31例，刀傷17例，砸傷5例；損傷2處者64例，3處者28例，4處及以上者32例。觀察組樣本中男性18例，女6例；平均年齡（35.4±13.1）歲；車禍致傷13例，高處墜傷4例，刀傷3例，砸傷2例；損傷2處者10例，3處者5例，4處及以上者7例。

1.2方法 兩組樣本均給予詳細的傷情評估，以搶救生命作為主要救治目標，給予全面的急救措施。針對心跳驟停的患者行心臟按壓急救，嚴重者聯合電除顫方式。存在開放性傷口的患者首先行止血措施，并在骨折部位開展外固定措施，存在手術指征的病患在生命體征平穩后開展手術治療。全部急救過程中均需嚴密的體征監測，掌握病情進展狀況，并適當增加心理安慰與疏導。

觀察組患者在無手術指征的前提下送至ICU開展進一步的檢測與治療。針對存在體液大量流失的患者先行體液補充，給予有效的容量復蘇。然后全面實施生命體征監測，包括呼吸、心率、脈搏、無創血壓監測以及血氧飽和度監測等，開展過程中務必確保患者的呼吸道暢通程度。如患者出現手術征兆，積極制定手術方案并即刻開展治療。

1.3觀察指標 詳細記錄觀察組患者的ICU監護問題以及治療效果。同時觀察兩組患者的致殘率與死亡率情況，并開展比較與分析。

1.4統計學方法 獲取數據應用SPSS 15.0統計學軟件開展分析，以χ2為計數組間的檢驗標準，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者在ICU監護過程中發生的問題以及治療效果 觀察組患者在ICU監護過程中存在不同程度的全身炎性反應綜合征、多器官功能障礙綜合征以及應激性潰瘍伴隨出血等情況，其發生率與治愈率詳見表1。

2.2兩組患者的預后情況比較 觀察組患者的致殘率為12.75%，死亡率為8.82%，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

當前國內外臨床對多發傷缺乏統一的標準，但患者在同一傷因下發生兩種或兩種以上威脅生命安全的損傷者便可確定為多發傷患者，其中主要包括頭顱、胸腹部、頸部、骨盆等部位骨折以及軟組織損傷[3]。針對患者生命不存在嚴重威脅的創傷一般不納入多發傷范疇[4]。嚴重多發傷患者的疾病進展非常迅速，經常會引發機體紊亂情況，超急性期患者還會進一步出現休克、大出血等危險事件。

ICU是當前診治嚴重多發傷患者的主要科室，該病患者由于疾病特征會進一步累及到其他器官或系統，便會引發全身炎癥反應綜合征的出現，大量嚴重休克患者還會進一步發展成為多器官功能障礙綜合征，最終發生致殘或致死情況。除以上兩種嚴重并發癥外，該類患者還存在較高的應激性潰瘍伴隨出血風險。在本次研究中ICU監護下三種嚴重并發癥均有發生，其中全身炎性反應綜合征21例（20.59%）、多器官功能障礙綜合征12例（11.76%）、應激性潰瘍伴隨出血15例（14.71%）；其治愈率分別為57.14%、75.00%與80.00%。由此分析多發傷患者一旦出現并發癥表現后，其治愈效果往往無法完全控制。本次研究中將ICU收治患者與普通病房收治患者開展了比較，結果顯示觀察組患者的致殘率為12.75%，死亡率為8.82%，與普通病房對照組患者比較存在顯著優勢（P<0.05）。提示ICU監護與治療措施可有效降低患者的危險程度，保證及時救治效果。

綜上所述，針對嚴重多發傷患者開展ICU監護與治療，可提高臨床救治效果，降低致殘率與死亡率。

參考文獻：

[1]黃強.嚴重多發傷在ICU的監護與治療[J].基層醫學論壇，2013，17（31）：4208-4209.

[2]陳帥.嚴重多發傷的ICU監護及治療[J].中外醫療，2013，19（15）：56-57.

[3]吳勇.嚴重多發傷ICU治療臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（21）：3162.

[4]劉向東.嚴重多發傷在ICU的診治體會[J].臨床合理用藥，2011，4（11B）：108-109.

編輯/申磊