孕婦營養干預對胎心無應激試驗（NST）結果的觀察

摘要：目的 探討營養干預對胎心無應激試驗（NST）結果的影響。方法 選取2013年9月～12月來我分院進行產檢孕婦共1034例，將2013年9月～10月共521例為對照組，2013年11月～12月共513例為觀察組，對照組進行常規護理，觀察組按照孕婦營養學進行飲食營養干預，觀察胎心無應激試驗（NST）結果。結果 觀察組和對照組相比，假陽性率明顯偏低，差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 護理人員對孕婦做好飲食營養干預，可以減少胎心無應激試驗（NST）無反應型和可疑型發生。

關鍵詞：孕婦；營養干預；胎心無應激試驗（NST）

無應激試驗（NST）是指在無宮縮、無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲備能力[1]。本文通過對孕婦進行飲食營養干預，觀察胎心無應激試驗（NST）結果，筆者認為，做好孕婦飲食營養干預，有利于提高胎心無應激試驗（NST）的反應型，減少無反應型和可疑型的發生。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2013年9月～12月在埌東分院行產檢的孕婦1034例。孕周為34～39w，單胎、頭位，無產科合并癥。按照時間先后將9～10月521例為對照組，11～12月513為干預組。兩組在孕周，孕情、年齡等方面相比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作方法 按照醫囑由經過培訓的專業護士對孕婦進行胎心無應激試驗（NST），應用泰安邁迪醫療電子有限公司生產的MD9802超聲電腦胎兒、母嬰監護系統（胎心監測儀）進行外監護。孕婦在無饑餓、排空膀胱狀態下，取半臥位或左側臥位，，將超聲多普勒探頭置于胎心音最清楚的部位，宮縮探頭置于宮底下二橫指處，母體腹部較平坦部位，各自用彈性腹帶固定于腹壁上，以接受胎心與胎動及宮縮信號，并將監護結果通過激光打印[2]，常規監測時間為21min。對照組為常規護理，按照醫囑交代孕婦有關注意事項，觀察組則在開出醫囑后，由護理人員對孕婦進行飲食營養評估，如果評估結果不達標的要求孕婦進食并休息10min后方可進行胎心無應激試驗（NST）。

1.2.2飲食營養干預 我國營養學會1988年修訂飲食營養素供給量建議孕婦于妊娠4個月起每天增加能量攝入200kcal，2000年修訂孕婦能量推薦攝入量為在相同體力活動非孕婦女基礎上額外增加200kcal，正常輕體力活動的孕婦能量供給為2300kcal。建議孕后期蛋白質每天應額外增加蛋白質20g，動物類和大豆類等優質蛋白攝入量應占總蛋白質攝入量的33%以上，妊娠后半期每天應增加優質蛋白9g，相當于牛奶300ml，雞蛋2只，瘦肉50g，如以植物蛋白為主，相當于豆腐200g或豆干75g.或糧谷類200g[3]。孕晚期營養要點補充除了要保證適宜的體重的增長，每天要保證谷類（350～400g），豆類50～100g，蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150～200g，奶制品250g，魚禽肉蛋每天250g[4]。

1.3評價指標 本試驗是以胎動時伴有一過性胎心率加快為基礎。稱胎兒加速試驗（FAT）。試驗時，孕婦取半臥位，腹部（胎心區）放置涂有耦合劑的多普勒探頭，在描記胎心率的同時，孕婦憑自覺有胎動時，手按機鈕在描記胎心率的紙上做出記號，至少連續記錄20min為一單位。一般認為20min至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15bpm，持續15s為正常，稱反應型。異常是胎動數與胎心率加速少于前述情況或胎動時無胎心率加速，稱為無反應型。①監測21min后電腦評分（CTG）為10分、反應型、胎心率基線120～160bpm、細變異10～25bpm、胎動3次以上、加速2次以上、無減速為有效。②監測21min后電腦評分（CTG）為9分（含9分）以下、無反應型或其他型、胎心率基線<120bmp或>160bmp、細變異少于或等于9bmp、大于25bmp、胎動2次以下、加速1次以下、有減速者為無效。在進行胎心監護之前，評價孕婦進食的熱量卡，如果熱量不足的，要求進食休息10min后，方可進行胎心監護。

1.4統計學處理 所有數據采用 SPSS 12.0 軟件進行統計處理，計量資料用均數±標準差（x±s） 表示，計數資料用百分率或百分比（%）表示，兩個均數比較前先進行方差齊性檢驗，方差齊用t檢驗，方差不齊用t'檢驗，兩個率或比的比較用χ2檢驗。以P<0.05 為有顯著性差異。

2結果

3討論

3.1無應激試驗（NST）是了解胎兒的儲備能力的方法之一，我們在臨床工作中發現如果孕婦饑餓時血糖降低時監測，會出現較多的無反應和可疑型。在本文中，觀察組在胎監時進行營養干預，監測有效（反應型）的明顯高于對照組，與對照組有顯著差異（P<0.05），所以有效的營養干預是胎心監護成功的關鍵步驟。

3.2由于孕婦在懷孕期間由于激素水平改變，導致食欲減退，有些孕婦在進行胎心監護之前，僅僅食用少量的玉米或紅薯，未攝入足夠的蛋白質和碳水化合物。雖然主觀上沒有饑餓感，但是顯然能量已經不足，容易出現低血糖，影響胎心監護結果。

總之，孕婦的營養問題不僅關系到自身的健康，也關系下一代的健康發展。為此，不僅孕婦自身要注意各種營養的平衡及合理搭配，社會各界也要為孕婦提供各種營養知識的渠道，讓她們廣泛了解營養知識，調整自身的營養、健康狀況和生活習慣，使之可能都達到最佳狀態以利于妊娠的成功，保證母嬰健康[5，6]。同時也避免在臨床上進行胎心監護時，出現無反應型和可疑型的概率。參考文獻：

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編輯/申磊