中小型部隊醫院血液透析室醫院感染與控制措施

摘要：目的 為了減少血液透析室醫院感染并發癥，提高醫院血液透析質量，更好地服務于患者。方法 科室自查與醫院感染科不定期抽查相結合，通過各種監測查出不足，找出原因并進行整改和總結。結果 制定血透室監控對策，使各項監控指標均在正常范圍內。結論 只有加強對醫院感染工作重要性的認識，才能抓好有關醫院感染的各項工作，從而降低血透室的感染率，保證患者的安全，提高醫療質量。

關鍵詞：部隊；血透室；感染；控制

1 資料與方法

1.1一般資料 我院血透室作為全軍血液凈化中心之一，現有血液透析機11臺，血慮機1臺，血透護士4名，血透醫生2名。統計2012年1月～2014年1月的各項環境采樣細菌培養結果及插管血路感染發生情況監測，（表1-表2）從而實現控制血液透析室醫院感染的規范化管理必要性。

1.2開展全科室人員學習 醫療機構制定以下血液透析室醫院管理制度包括：《血液凈化標準操作規程（2010）版》、《醫院感染控制及消毒隔離制度》、《透析液、透析用水質量監測制度》等。

1.3加強血液透析室的環境質量管理 ①合理劃分血液透析室區域：明確血透室的清潔區、半污染區及污染區，在各區進行圖片識別，避免人流與物流的交叉導致患者發生醫院感染；②加強消毒：血液透析室每日進行機械通氣，患者治療后采用紫外線消毒；血透室地面被血液等污染時用0.1%的含氯消毒液進行消毒處理；③加強血液透析機系統的維護；④加強水處理系統的質量控制：我院通過加強對透析液制備及輸入過程的檢測、細菌培養等各類透析水指標檢查了解透析水的質量情況，當疑有透析液污染時，仔細排查各個配置環節，反復排查明確污染原因并采取相應措施保證透析水≤200cfu/mL、內毒素≤1EU/mL，從而保證血液透析患者的安全。

1.4加強血源性交叉感染 ①醫護人員要加強個人防護，注意進入血透室時穿工作服，換鞋，戴好帽子，口罩，必要時穿好隔離衣；②為了防止院內患者的交叉感染，我院均應用一次性的透析器和穿刺針等；③皮膚接觸血液、體液等污染性液體后應立即用肥皂和清水進 行沖洗，必要時采用消毒液消毒處理；如果污染液體進入眼睛，可用大量的生理鹽水或清水進行沖洗；至于劃傷或刺傷，要盡量擠出污染的血液并用清水沖洗傷口，對傷口進行消毒處理，待傷口干燥后包扎。

2 結果

2.1感染控制管理措施實施近2年各項環境采樣細菌培養合格率比較 感染控制管理措施實施后我院血液透析室各項環境采樣細菌培養合格率顯著改善。見表1。

2.2感染控制管理措施實施近2年插管血路感染發生率差異感染控制管理措，內瘺患者、行股靜脈插管后患者，行頸內靜脈插管后患者感染發生率明顯降低。見表2。

3 討論

血液透析技術十分復雜，其設備依賴性高，操作過程易受影響，導致患者較易在血液透析中發生感染，甚至可以引起患者的死亡。血液透析與患者及醫護人員的健康密切相關，我們要不斷健全相關體制，提高醫護人員的安全防控意識并加大監督力度，提高血液透析室的安全性，保證患者及醫護人員的健康。

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編輯/哈濤