負壓閉式引流對骨創傷的臨床方式研究

摘要：目的 探討負壓閉式引流技術對骨創傷的臨床療效。方法選取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨創傷的患者隨機分成對照組和觀察組，每組25例。其中所有的患者都會經過創口的清理和固定的處理，然后對照組25例患者采用常規的局部換藥方法，觀察組的患者則使用負壓閉式引流的方法，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。結果 對照組治愈12例，有效10例，無效3例，總有效率為88%，其中25例患者中有4例經過了二次創口的清洗，而觀察組25例患者中，治愈22例，有效3例，無效0例，總有效率為100%，而且沒有患者進行二次創面的清洗。兩組的總有效率相比，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的骨折愈合時間平均為（6.2±2.6）min，遠遠短于對照組的（9.1±3.8）min，且兩組患者的平均骨折愈合時間的差異也具有統計學意義（P<0.05）。結論 骨創傷的患者在手術創口的清理工作完成之后，對患者采用負壓閉式引流的方法能夠提高臨床治療的效果，縮短骨折愈合的時間，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：負壓閉式引流；骨創傷；臨床效果

大多數情況之下，骨創傷都會引起周圍軟組織出現不同程度的損傷，極有可能會引發骨髓炎、創口感染和感染性骨不連等并發癥[1]的出現。如何提高骨創傷患者的臨床治療效果，最關鍵的就是需要對患者的創面感染進行有效的控制，盡量減少并發癥，促進傷口的愈合，恢復創面的功能就顯示出了它的重要性。在常規的治療方法中，患者的創口清理完成后，也還需要進行外固定，定時換藥的一期治療，還要進行內定和制皮修復的二期治療[2]，治療所需要的時間很長，而且還會產生高昂的治療費用，所以并不是特別理想。負壓閉式引流最早是由德國的醫生在1992年[3]提出來的，具有操作簡單、治療時間短等優勢，所以已經廣泛的應用在了骨創傷的臨床治療中。我院針對負壓閉式引流對骨創傷的臨床治療效果進行了研究，先對研究進行如下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨創傷的患者隨機分成對照組和觀察組。其中對照組共25例（男13例，女12例），年齡為25～43歲，平均（36.25±7.83）歲；所有患者均為外傷性骨折；從骨折的類型來看，開放性骨折15例，閉合性骨折10例；從骨折的部位來看，手骨骨折2例，肱骨骨折4例，股骨骨折6例，尺橈骨骨折3例，脛腓骨骨折10例。觀察組共25例（男15例，女10例），年齡24～42歲，平均（35.67±6.25）歲；所有患者均為外傷性骨折；從骨折的類型來看，開放性骨折17例，閉合性骨折8例；從骨折的部位來看，手骨骨折1例，肱骨骨折3例，股骨骨折5例，尺橈骨骨折5例，脛腓骨骨折11例。兩組患者一般資料無統計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組25例患者采用比較傳統的局部換藥方式。首先，所有患者在有效麻醉之后需要進行創口的清理工作，將創口部位的已經壞死或者是受到嚴重污染的皮膚組織和骨碎片進行徹底的清除。在完成過骨折的復位之后進行外固定，在整個固定期間對創口進行局部換藥。觀察組患者在上述治療的基礎上采用負壓閉式引流的方法進行治療，在1～3d內，負壓值需保持在40～60kPa，3d之后就可以降為30～40kPa。經過10d之后，沒有引流物流出時就可以進行拔除。在整個治療的過程中可以使用適量的抗生素來預防感染。當患者出院之后，可以對患者進行為期6個月～2年的隨訪，對患者的臨床治療效果進行觀察。

1.3觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果，骨折愈合的時間和二次創口清洗的情況進行觀察。

1.4統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義，具有可比性。

2 結果

經對比發現，對照組治愈12例，有效10例，無效3例，總有效率為88%，其中25例患者中有4例經過了二次創口的清洗，而觀察組25例患者中，治愈22例，有效3例，無效0例，總有效率為100%，而且沒有患者進行二次創面的清洗。兩組的總有效率相比，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的骨折愈合時間平均為（6.2±2.6）min，遠遠短于對照組的（9.1±3.8）min，且兩組患者的平均骨折愈合時間的差異也具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

和傳統的骨創傷的治療方法相比，負壓閉式引流無疑是一種巨大的創新和進步，為提高骨創傷患者的臨床治療效果提供一種安全可靠的治療方式，并且已經在臨床上進行了廣泛應用。負壓閉式引流的組成可以分成三個部分，即生物半透膜、醫用泡沫和引流管負壓吸引系統[4]。其中輔料的外形看起來和海綿很相似，其中主要的成分就是聚乙烯醇的泡沫合成材料，具有很強的塑造性，不會對患者產生刺激。

在本次的研究中，使用負壓閉式引流方法治療的觀察組總有效率為100%，明顯高于使用傳統方法治療的對照組的88%。而且在治療的過程中觀察組沒有患者進行二次清創處理，而對照組則有4例患者進行了二次清創，所以觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組。而且觀察組患者的骨折愈合時間也比對照組短，表明負壓閉式引流能夠加快傷口的愈合速度，減少患者的痛苦，具有很好的臨床治療效果。其他對負壓閉式引流進行分組研究的結果[5]也和本次的研究結果非常相似，所以使用負壓閉式引流的方法來對骨創傷的患者進行持續治療，可以避免身體對毒素和壞死組織的二次吸收，在促進創面的愈合、促進肉芽的生長上具有非常顯著的效果。同時這種方法還能減少患者的痛苦，降低治療的費用，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]王永勝，趙振山，曾超，等.負壓閉式引流結合外固定治療脛腓骨開放性骨折臨床觀察[J].浙江創傷外科，2012，17（2）.

[2]孟燕.臨床護理在骨創傷行負壓密閉引流術（+VSD）中的應用體會[J]健康必讀（中旬刊），2012，11（11）.

[3]劉娜.負壓閉式引流對骨創傷的療效觀察[J].維吾爾醫藥（上半月），2013，（6）.

[4]黃站珠.負壓閉式引流結合外固定的鎖定鋼板治療脛腓骨開放性骨折的應用[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（8）.

[5]任志蘭.負壓閉式引流術治療上肢前臂開放性骨折的護理[J].全科護理，2012，10（36）.

編輯/蘇小梅