內科腎臟病治療中嗎替麥考酚酯的應用探討

摘要：腎臟作為人類最重要的排泄器官，調節體內的電解質和酸堿平衡。腎臟不好會導致身體各種功能調節失衡，嚴重影響肌酐的正常代謝。嗎替麥考酚酯（MMF）是一種抗代謝的免疫抑制劑，它用于防治各類實體器官移植急性排斥的療效是得到廣泛認可的，在內科腎臟疾病的免疫治療上顯示出了它令人震驚的療效。

關鍵詞：嗎替麥考酚酯；緩解；副作用；免疫抑制劑

1 臨床資料

本文資料選取患有腎病的病患共47例患者人選。其中初治患者16例，難治患者31例。該次檢驗的目的是為了了解嗎替麥考酚酯治療在內科腎病的療效及它的副作用[1]。

2 方法

2.1測定方法 用嗎替麥考酚酯治療內科腎病，嗎替麥考酚酯（MMF）最初使用劑量為1.0～2.0g/d，用至少3個月開始減量，到12月維持在0.75～1.0g/d，根據療效減量，至6個月減少至傳統劑量的50%以下。定期監測蛋白尿等生化指標及副作用。

2.2處理數據法 此次數據處理采用數學統計學方法來處理，檢測并記錄在一段時間內，患者蛋白尿水平變化幅度，數值分別用均值的±標準差表示。

2.3統計方法 在進行患者用藥反應和各項指標檢查過程中，所有數值均詳細記錄，方便比較，易于得出結論。

2 結果

隨訪期≥6個月，47名患者蛋白尿水平從治療后第二周起明顯下降，由治療前（6.64±3.18）g/d降至治療后6個月時的（1.45±2.47）g/d，31/47例達到緩解。治療12個月時為（0.96±4.17）g/d（P<0.01），23、26例達到緩解。平均緩解時間為（10.89±11.49）w。

初治組與難治性NS組均有效（P<0.01），組間差異無明顯性，治療前后血清蛋白顯著上升（P<0.01）血膽固醇水平明顯下降（P<0.05）微小病變組中6個月有6/8例已經達到緩解，治療12個月時仍有4/4例處于緩解；系膜增生性腎小球腎炎組中治療6個月時有8/10例達到解，治療12個月后有6/7例處于緩解；膜性腎病組中，治療6個月時有4/10例已經達到緩解，治療12個月時仍有2/4例處于緩解；局灶節段性腎小球硬化組中治療6個月有8/11例已經達到緩解，治療12個月時仍有7/7例處于緩解。

主要副作用：過性肝媒升高（5/47例），感染（3/47），消化道癥狀（2/47）等。結論前瞻性多中心非對照臨床研究表明，嗎替麥考酚酯治療腎病有效且副作用輕微。MMF的肝臟，腎臟，骨髓毒性均低，感染機會也較少。

3 討論

腎臟作為人體的重要器官之一，它可以生成尿液去清除體內代謝的產物和某些廢物、毒物，同時通過重吸收的功能來保留水份與其他有用物質，例如如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，用以調節水、電解質平衡并且維護酸堿平衡。此外它還有內分泌的功能，生成腎素、促紅細胞生成素等，也是身體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。此次對內科腎臟病治中對嗎替麥考酚酯的應用探究利用綜合分析的方法，將所有數據進行整合。嗎替麥考酚酯是治療腎病綜合癥的常用藥物，通過此次檢驗，我們了解了，MMF通過干擾DNA合成，抑制淋巴細胞表面粘附分子形成，一直血管平滑肌細胞和系膜細胞增值等作用發揮免疫抵抗作用，MMF可用于對于內科腎病的治療，且MMF耐受性好，肝毒性賣腎毒性和骨髓抑制等副作用少，是一種對內科腎臟疾病治療很有效的可利用的藥品。

4 結語

評價一種治療方案不見要看它的治療作用，還要看其副作用，看患者對它副作用的耐受性。在對于內科腎臟治療嗎替麥考酚酯的應用探索中，我們了解到嗎替麥考酚酯（MMF）是一新型免疫抑制劑，它僅抑制嘌呤合成的啟動途徑，選擇性地抑制T、B淋巴細胞增殖，副作用較環磷酰胺及環孢霉素等其它免疫抑制劑輕。嗎替麥考酚酯提高了腎臟病緩解率，也為內科腎病的治療帶來的曙光！[2]

參考文獻：

[1]宋艷.嗎替麥考酚酯治療特發性膜性腎病的系統評價[D].浙江大學，2010.

[2]田密，劉大軍，李德天.嗎替麥考酚酯治療IgA腎病合并真性紅細胞增多癥一例[J].用藥物與臨床，2011.

編輯/蘇小梅