老年人的口腔修復時應注意的問題

摘要：隨著我國經濟的迅猛發展，人們開始重視口腔的預防保健，特別是隨著我國人口的老年化，老年病的治療和預防顯得尤為重要，口腔疾病是排在癌癥、心血管疾病之后的危害老年人健康的第三大疾病。本文主要介紹了老年人口腔修復中的問題，旨在提高老年口腔患者的自我保健能力和思想認識，加強口腔治療和修復后的義齒使用能力，以期提高患者的生活質量。

關鍵詞：老年人；義齒；修復

中文分類號：R783 文獻標識碼：A

隨著我國經濟的迅猛發展，我國人口逐漸進入老齡化階段，如何保證老年人的口腔健康，進而提高老年人的生活質量是口腔醫師孜孜不斷的追求。當前，活動義齒、固定義齒和種植齒等都可以修復口腔，但是老年人有其獨特的口腔局部特征，在生理上、心理上都有與年輕人不同的方面[1-4]。本文就老年人的口腔修復設計方案和修復后的保健等做了介紹，以期與臨床工作者交流。

1 與修復有關的老年口腔特點

1.1局部特點 老年人牙齒老化，釉板結構改變，牙釉質的滲透性降低；脆性增加；髓腔體積減小，髓內纖維增多，神經血管減少，對外界敏感性降低；頜間距變短；齲齒的出現；牙周組織老化，牙齒松動；口腔黏膜萎縮，易出現口腔潰瘍、扁平苔蘚等疾病；牙槽變得低平，局部骨質可出現增生；唾液腺萎縮，唾液量減少；咀嚼肌出現萎縮，咀嚼效率下降。

1.2全身因素 ①年齡的增加使得中樞神經系統功能減退，老年人腿腳不靈便，對口腔修復配合的差；②老年人系統疾病的增多造成機體功能下降，常導致老年人護士了對口腔的保護與修復；③消化器官功能下降，營養攝入下降，造成義齒難以適應。

2 老年人口腔修復時需考慮的問題

2.1老年人的牙齒常缺失較多，或者由于長期的不均勻使用，造成過尖的牙尖或者斜牙面，造成牙折發生的機率高。修復時要調整咬合創傷，調整好整體的關系，在調整的過程中得到修復與重建。

2.2因老年人的牙齒磨耗時間長，會導致垂直距離的降低。垂直距離的準確恢復對面部肌的形態和口腔本體空間有重要影響，當前，磁附著體和人工種植體等有助于咬合垂直距離的良好保持。

2.3修復老年人的口腔不但要考慮到發音、咀嚼和舒適度等也要考慮到美觀因素，臨床醫師常忽視此問題，牙齒的美觀對于老年人的社交、心理有很大影響，做口腔修復時應考慮到這一問題[5]。

2.4老年人并非是行種植牙的禁忌，應根據老年人的全身狀況和局部骨質情況作綜合考慮。較少的種植是可以接受的，避免了過大的創傷。如果老年人的齒槽萎縮嚴重，那么可用2～3個種植體，以磁附著體輔助義齒的固定，臨床上同樣可以取得較好的效果。

2.5老年人的殘根殘冠應盡量保存修復 老年人全身系統疾病多，且往往有很多的殘根，如無牙周炎的發生，不影響修復時可以不必拔除。據報道，保留較多的牙根時并未出現明顯的損害。年齡特別大的老年人，如果口腔衛生保持的好，牙根不治療也可以保存很長時間。

2.6年人的口腔修復后要重視其保健 定期復查，全口義齒應該在4年左右作一次全面的修理。還要注意齲齒、根齲的預防，注意牙的清潔，防止牙周破壞后進一步的導致牙齒和牙根的損傷。

參考文獻：

[1]邱蔚六，劉正.老年口腔醫學[M].第1版，上海科學技術出版社，2002：441-447.

[2]陳慧美，周學東.老年口腔醫學[M].第1版，四川大學出版社，2001：4-11.

[3]劉洪臣. 老年口腔醫學版[M].第1版，北京： 人民軍醫出版社，2002：64-75.

[4]劉洪臣.老年人口腔醫學進展[J].中華老年口腔醫學雜志，2003，1（1）：2-4.

[5]劉洪臣，黃旭明，劉寧，等.老年人全牙列固定齒修復[J].口腔醫學縱橫，1995，11（4）：224-226.

編輯/哈濤