小兒手足口病的護理體會

摘要：目的 總結手足口病的護理要點、隔離措施和預防對策.促進患兒的早日康復。方法 對 15 例手足口病患兒采取相對應護理措施，總結護理特點。結果 15例患兒經精心治療和針對性的護理后療效滿意，無護理并發癥和院內感染發生。結論 掌握小兒手足口病護理特點，可以提高治愈率，降低病死率。

關鍵詞：手足口病；護理

中圖分類號： R473 文獻標志碼：A

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，一年四季均可發病，以夏秋季多見。臨床以發熱和手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、皰疹和潰瘍為主要特征 [1]。本院于2010年4月～2013年8月共收治15例手足口病患兒，經及時治療和精心護理，取得較滿意的療效，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組病例為2010年4月～2013年8月我院收治的手足口病患者共15例，其中男8例，女7例，年齡6個月～14歲。15例患兒均符合手足口病診斷標準：①有或無發熱；②口腔勃膜疹，可形成潰瘍；③皮疹，部分有水疤，以手掌、足底為多；④伴或不伴中樞神經系統癥狀。15例患兒中輕型發熱6例，其中37.5～38.5℃4例，38.5～39.5℃2例，39.6℃以上4例，手、足、臀部皮疹及口腔潰瘍者5例，WBC升高4例，血糖升高2例。15例患兒中輕型病例10例，重型病例5例，經積極治療和相應的護理措施后，15例患兒均痊愈出院。

2 護理措施

2.1 消毒隔離 引起手足口病的腸道病毒主要經糞口途徑傳播，其次是呼吸道飛沫傳 播，因此，嚴格消毒隔離制度，避免交叉感染十分必要。患兒一旦確 診應及時隔離，重癥患兒單獨隔離治療，保持室內空氣新鮮，光線充足，定期開窗通風，限制患兒陪護和接觸者出入，溫度保持在22～24℃，病房門把手、室內地面、患兒的玩具、口杯等每天用1：200含氯消毒劑擦拭消毒，被褥及其它不宜蒸煮物 品置于陽光下暴曬2h以上，病室每天紫外線照射消毒 2次，30～60min。護理人員護理患兒時，每位患兒后要戴口罩、手套，操作后嚴格消毒雙手，防止交叉感染，患兒的用具、嘔吐物、糞便等均應消毒處理。對患兒出院的床單元，病房物品，兒童的各種用具、玩具等應做好終末消毒處理。

2.2發熱的護理 大部分手足口病患兒有發熱，護理人員注意監測體溫，體溫<38.5℃，鼓勵患兒多飲水，建議家屬予以溫水擦浴；對體溫持續超過38.5℃在給予物理降溫的同時遵醫囑用藥物降溫，采取降溫措施后lh后復測體溫，向醫生報告體溫及患兒情況，以決定是否需采取進一步措施。

2.3 皮膚護理 患兒存在不同程度的皮疹或皰疹，因此，患兒的衣服、被褥要保持清 潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換，內衣應以柔軟純棉布為主，盡量減少對皮膚的摩擦和刺激；修剪患者指趾甲，防止抓破皮膚，預防感染；臀部有皮疹的患兒大小便后應及時清潔肛周，保持臀部干燥清潔，如有感染患處外用抗生素藥膏。可用復方爐甘石洗劑涂皮疹處減輕痰癢感。

2.4 口腔護理 手足口病患者都有口腔潰瘍，多分布在咽喉壁、軟腭、兩側頰黏膜及舌尖、舌體等處，易并發感染。每次進食前后，用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予蒙脫石散或西瓜霜涂擦，或用金因膚噴涂患處，一般6d左右潰瘍基本能愈合。并補充相應的維生素C。

2.5 飲食護理 患兒食欲較差不愿進食，鼓勵患兒多進食，應清淡、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，保證患者充足的營養，增強抵抗能力，忌辛辣等刺激性食物，避免飲用牛奶、豆漿等不易消化而又會加重腸脹氣的食物，避免刺激性食物，防止刺激潰瘍面，加重黏膜損傷，同時注意保持大便通暢。

2.6 心理護理 護理人員應根據患兒的性格特點做好心理護理，應多關心、體貼患兒，用和藹的態度消除患兒的陌生感和恐懼感，多鼓勵和表揚，保持患兒情緒穩定，與患兒家長進行良好溝通，給予相關的心理疏導，做好病情的解釋工作，教會其基本護理方法及飲食注意事項，以配合治療和護理，促進患兒早日康復。在護理過程中，病房內可適當擺放一些動畫片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。

2.7 健康教育 通過集體宣教、發放健康教育手冊及健康教育處方、宣傳欄等方法宣 傳該疾病的預防常識，指導家長盡量保持居住的地方空氣流通，注意嬰幼兒的皮膚清潔及飲食衛生，玩具、餐具要定時消毒。一旦確診，囑家長帶患兒主動隔離，勿至幼兒園或公共場所，以免造成流行。

3 討論

手足口病是一種多病毒、多傳播途徑的急性傳染病，既可治、可控，又可預防。其預防措施主要在于治療、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者。做好衛生宣傳工作，加強幼兒園、學校的預防保健意識和消毒隔離措施。發現患者立即隔離治療。15例患兒經積極治療和針對性護理后， 均痊愈出院。無口腔及皮膚繼發感染發生。無護理并發癥和院內感染發生。因此，患兒住院期間通過監測患兒生命體征，有效的消毒隔離護理，皮膚護理，口腔護理，飲食護理 ，心理等相應的護理措施，可提高治愈率，減少并發癥發生 。

參考文獻：

[1] 手足口病診療技術指南（試行）[S].2010.

[2] Smelov V， Krylova T， Smelova N，et al. Azithromycin treatmentfollow up： antibacterial suscep tibility of Chlamydia trachomatisin patientswith chronic prostatitis[J]. Int J Antim icrob Agents，2004，23 （Suppl1）：79-82.

編輯/許言