慢性阻塞性肺疾病的臨床護理

摘要：目的 就慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理予以分析，為今后護理提供依據。方法 擇取本院84例慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對象，隨機將其均分為兩組（研究組、對照組各42例）。研究實施臨床干預辦法，對照組只進行常規治療。就治療后其臨床癥狀改善、生活質量評分等指標予以分析對比。結果 研究組患各項指標均優于對照組（P<0.05）結果具有統計學意義。結論 針對于慢性阻塞性肺疾病患者實施專業系統化護理干預，不僅可明顯的緩解患者的臨床癥狀，進一步改善患者肺功能情況，且對提高患者生活質量具有重要的意義。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；針對性護理；病情分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一種常見的呼吸道疾病，且具有多發性，具有氣流受限的特征[1]即它是由與慢性支氣管炎和肺部疾病導致氣流阻塞而致病，在臨床上更有多發病、患者多、死亡率高的特點[2]，不僅患者深受病痛折磨，更為社會和患者家庭帶來嚴重的經濟負擔。其病程較長，且現今而言并未找到根治之法，所以在進行藥物治療的同時，極細致的護理也顯得尤為重要，具體分析總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取就2013年12月～2014年2月本院進行治療的84例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對象，其中男取50例，女34例；年齡35～70歲，平均（55.2±4.1）歲；平均住院時間10 d。所取患者患病情況均符合中華醫學會下呼吸學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3] （2007 年修訂版）的診斷標準。其運用隨機法將其均分為兩組，即研究組與對照組各42例。且兩組就性別、年齡等一般資料對比差異無顯著性（P>0.05），具有客觀可比性。

1.2方法 兩組患者均就積極配合治療的基礎上，對照組給予該癥常規治療手段，而研究組患者則針對其病情實施系統化臨床護理，具體如下。

1.2.1基礎環境方面護理 為患者創造整潔舒適的病室環境， 保證環境安靜、室內空氣新鮮，并定時開窗換氣，由于慢性阻塞性肺疾病是呼吸道疾病，所以定期做空氣紫外線消毒。病室濕度盡量保持50%～60%，溫度在22℃～24℃為宜。另外根據患者病情或患者需要，將床頭抬高至需要高度，患者感到不適時幫助患者變換舒適體位，背后要墊上軟墊，并根據情況適當調整。進行翻身叩背1次/2 h，動作要適中，不可用力過大。病情輕的患者，應指導其進行適當運動，病情較重的患者，應囑咐其應臥床休息，并協助患者家屬進行生活方面的護理，密切觀察患者病情，預防并發癥的發生。

1.2.2呼吸道護理及呼吸功能鍛煉 ①吸氧護理；對慢性阻塞性肺疾病患者要按時進行低流量吸氧，以提高患者的氧飽和度，因為此病廣泛的傳染性，應選擇一次性的雙孔鼻導管，并且每天定時對濕化瓶進行消毒，無菌蒸餾水也要及時更換。患者的輸氧時間要>15 h/d，療程至少2 w。②排痰和呼吸道濕化護理；護理人員要確保患者呼吸通暢，在患者需要時，幫助COPD患者清除痰液，具體護理措施有霧化、濕化、吸痰等。護理人員要指導鼓勵患者有效地咳嗽。輔助患者進行呼吸肌鍛煉；根據病情耐心地指導其做深而慢的腹式呼吸及縮唇呼吸，使其進行有效的呼吸肌鍛煉，使呼吸肌的耐力明顯提高。對于病情較輕的患者也可以通過登梯運動、慢跑或游泳等方式來實現對非特異性呼吸肌的鍛煉。

1.2.3心理健康方面的護理 由于慢性阻塞性肺疾病是一種以復發的，病程長的呼吸道疾病，所以患者極有可能遇到多次住院的情況，再加上身體不適，所以經常會情緒焦慮、急躁、低落等。這時，醫護人員就應該積極地給予心理上的積極暗示，并且根據患者的不同情況給予不同的心理開導幫助患者建立治療信心，不要消極對待治療，并且給予一定的物質上的安慰，讓患者在心理上能減少一些經濟負擔的擔憂。

1.3觀察指標 兩組患者均于治療前及治療3個月后測定FEV1，FEV1占預計值的百分率以及FEV1/FVC%以評價肺功能情況。患者臨床癥狀改善及生活質量評價則采取圣·喬治（St Georges）呼吸疾病問卷以及發放并填寫醫院自制的生活質量調查問卷表的來予以評價。

1.4統計學處理 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS 18.0統計學軟件處理，資料中計量資料統計采用2個樣本均數兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數數據運用（x±s）表示，組間差異運用χ2或t檢驗。結果對比數據運用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統計學意義，以P>0.05為結果無差異性及不具統計學意義。

2結果

2.1經治療后，研究組患者肺功能指標改善情況顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2就臨床癥狀及生活質量調查評分顯示，研究組患者情況也均明顯高于對照組（P<0.05）且結果差異有統計學意義，見表2。

由表2可知，研究組與對照組相比P<0.05，具有統計學意義。在給予正確的藥物、醫學治療的同時，在對慢性阻塞性肺疾病給予了以上的治療后，發現病情得到了緩解或是有效地控制，與單純地醫學治療相比，康復率有了極大的提高。

3討論

經臨床實例證明對COPD患者若能給予患者精心觀察及有效地護理措施，能極大地提高存活率，減少復發次數，使得患者的病情得到控制在實際操作中，根據患者的實際情況來進行護理計劃的調整和規劃，確保患者在住院全程能夠享受到最優化照顧，護士再通過基礎護理、營養改善、心理護理等方面將整個護理計劃貫穿于整個病程，盡可能地做到護理細節的完善，提高患者的適應性，并提高其心理舒適度[4]。上述數據表明，在慢性阻塞性肺疾病患者治療期間除正確使用抗生素外，必須要對其進行周密的護理，從而使得患者能夠更好的恢復，使得患者的生活質量明顯改善[5]。對慢性阻塞性肺疾病患者予以相應的周密的護理措施，可有助控制病情，提高療效，具有臨床推廣的意義，在具體實踐操作中，根據患者的實際情況進行護理計劃的調整，確保患者能夠享受到最優化照顧。

綜上所述，針對于慢性阻塞性肺疾病患者實施專業系統化護理干預，不僅可明顯的緩解患者的臨床癥狀，進一步改善患者肺功能情況，且對提高患者生活質量具有重要的意義。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2007年修訂版）[J].中華內科雜志，2007，46（3）：254.

[2]耿霞，周欽玲.慢性阻塞性肺疾病的護理[J].中國社區醫師，2012，16（14）：340.

[3]中華醫學會下呼吸學分會制定的.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].2007 年修訂版.

[4]楊玉蘭.慢性阻塞性肺疾病的護理干預淺識[J].中國民康醫學，2012，24（15）：1903.

[5]彩霞，沈偉珍，楊春琴.慢性阻塞性肺疾病社區護理現狀及肺康復護理進展[J].社區衛生保健，2010，9（6）：426-427.

編輯/肖慧