軟肝散肝區電熱磁導入聯合健脾化瘀湯內服對脾虛血瘀型肝硬化腹水療效的研究

摘要：目的 探討軟肝散肝區電熱磁導入聯合健脾化瘀湯對肝硬化腹水的臨床治療效果。方法 選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組42例，對照組采用健脾化瘀湯進行治療，觀察組患者同時采用軟肝散外敷肝區結合電熱磁紅外線進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果與不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率達到95.24%，治療效果明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組患者各項生理指標改善情況都明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用軟肝散肝區電熱磁導入聯合健脾化瘀湯治療肝硬化腹水，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合；肝硬化腹水；臨床療效

為進一步探究中西醫結合治療肝硬化腹水的臨床治療效果，本文選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進行分析研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者，隨機分為兩組，每組42例，對照組采用健脾化瘀湯進行治療，其中男28例，女14例，年齡在34～74歲；觀察組患者同時采用軟肝散外敷肝區結合電熱磁紅外線進行治療，其中男27例，女15例，年齡在35～75歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行對比分析。

1.2方法 兩組患者均進行常規治療，其中包括營養支持，補充蛋白質、維生素、膳食纖維，同時限制水鈉的攝入量[1]。對照組患者服用健脾化瘀湯，主要藥方為：黃芪、丹參30g；當歸、雞內金、桃仁、牛膝、澤蘭、車前子各10g；白術、茯苓、郁金、大腹皮各15g。水煎口服，2次/d早晚服用，治療2個月。

觀察組患者在服用健脾化瘀湯的同時采用軟肝散外敷肝區結合電熱磁紅外線進行治療 將自制軟肝散（主要要放為丹參、桃仁、當歸、水蛭、三棱、莪術），將軟肝散打成系膜，然后裝入中藥不帶種，將布袋浸濕，放入電磁治療儀中，將電磁治療儀外敷于患者肝區，然后進行時間、溫度、強度的調節。2次/d，1h/次。中藥3d更換1次，治療2個月。

1.3觀察項目 根據《肝硬化臨床診斷、中醫辦證和療效標準》[2]，將臨床治療效果分為：顯效（患者臨床癥狀完全消失，脾臟縮小，且無痛感，各項肝功指標恢復正常）；有效（患者臨床癥狀部分消失，浮腫消退，脾臟無明顯痛感，肝功基本恢復正常）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效24例（57.14%），治療總有效率為95.24%，對照組患者治療顯效15例（35.71%），治療總有效率為61.90%，兩組患者對比，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后各項指標對比 兩組患者治療后，其TBIL、AST、ALT以及AL都有明顯改善，P<0.05，具有統計學意義。但相對而言，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。見表2。

3 討論

肝硬化腹水的致病原因較為復雜，其中肝硬化導致的門靜脈壓力增加，血漿血蛋白減少以及激素、電解質及水代謝紊亂是較為常見的致病原因[3]。目前，西藥治療肝硬化腹水主要是以護肝、利尿、維持患者體內電解質平衡等對癥治療為主。中醫認為，肝硬化腹水其病機為\"肝、脾、腎三臟受損，導致功能失調，因此氣滯血瘀、本虛標實\"[4]。因此，在進行肝硬化腹水的治療時應堅持標本兼治的原則，理氣健脾，活血利水，從而改善患者臨床癥狀的同時，從根本上消除病因。本研究中采用的藥方中茯苓、黃芪、白術有健脾之功效；丹參、澤蘭能有效散瘀活血、疏肝解郁；茯苓、大腹皮能利水通便，有效排濁。諸藥調和，能有效起到活血散瘀、健脾利水的功效，從而根本上解決患者臨床痛苦，改善患者病情。

而采用軟肝散外敷肝區結合電熱磁紅外線進行治療，可以加重局部藥物濃度，使得肝部得到更多的藥物輔助，副作用小，適應性廣，從而達到\"內服外敷，內病外治\"的目的。

本研究中，觀察組患者治療總有效率達到95.24%，治療效果明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組患者各項生理指標改善情況都明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。說明，采用軟肝散肝區電熱磁導入聯合健脾化瘀湯對肝硬化腹水進行治療，能有效改善患者病情，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝函君.中西醫結合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（6）：154-155.

[2]張廣蕾.淺談肝硬化腹水的中西醫結合治療[J].當代醫學，2011，17（26）：144-145.

[3]曾星華，陳曉麗，劉飛躍.中西醫結合治療肝硬化腹水34例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（1）：31-33.

[4]黃蘭智.中西醫結合治療肝硬化合并腹水的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（21）：55-56.

[5]Wanless IR. Micronodular transformation（nodular regenerative hyperplasia） of the liver： a report of 64 cases among 2？500 autopsies and a new classification of benign hepatocellular nodules[J].Hepatology， 1990，11：787-797.

編輯/哈濤