尿毒癥患者感染的相關因素分析

摘要：目的 研究尿毒癥患者發生感染的相關影響因素。方法 選取我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒癥患者的臨床資料，對其資料進行回顧性分析，了解患者感染發生情況，并找出相關影響因素。結果 在本次研究的62例患者中，有21例患者發生感染，感染發生率為33.9%。感染類型主要為泌尿系統感染、呼吸系統感染。在相關危險因素中，使用免疫抑制劑對患者感染發生所產生的影響相對較小，所占比例為9.5%，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在尿毒癥感染患者中，感染類型主要表現為呼吸系統感染，相關危險因素包括低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作等，針對這些危險因素，需采取相應護理方法，控制感染發生率。

關鍵詞：尿毒癥；感染；相關因素

尿毒癥患者常因其存在基礎疾病，導致患者治療難度較大，易出現感染現象，甚至發生腎功能惡化的情況，使患者住院時間延長，不利于疾病預后。為了減少患者感染發生率，必須找出尿毒癥感染的相關因素，并根據其危險因素，提出相應的預防措施，提升患者生活質量，有利于使患者疾病癥狀得以緩解。本文主要分析尿毒癥患者發生感染的相關影響因素，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒癥患者為研究對象，男性35例，女性27例，年齡在25～79歲，平均年齡（45.82±5.73）歲，住院時間在6～75d，平均時間（35.26±6.82）d。有4例狼瘡性腎炎患者、6例梗阻性腎病患者、7例高血壓腎損害患者、20例糖尿病腎病患者、25例慢性腎小球腎炎患者。所有患者均符合醫院感染診斷標準。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，了解其病史，根據其化驗報告、病程記錄與治療狀況，對患者發生因素進行分析。

1.3統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1感染發生情況 在本次研究的62例尿毒癥病例中，有21例患者發生了感染，感染發生率為33.9%。感染類型主要為泌尿系統感染、呼吸系統感染。

2.2相關因素 通過研究得知，尿毒癥患者發生感染的相關因素主要包括血液透析、抗菌藥物的使用、低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作等。其中血液透析對患者感染發生所產生的影響最大，所占比例為71.4%。在相關危險因素中，使用免疫抑制劑對患者感染發生所產生的影響相對較小，所占比例為9.5%，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，醫院對患者感染的發生極為關注，據國外資料顯示，在130所醫院中，住院患者共有34577例，其感染發生率約為6.8%[3]，據我國相關資料顯示，醫院感染發生率為9.1%[1]。由此可見，感染的發生非常嚴重，且對患者生活質量造成很大影響。隨著疾病治療方式與醫療設施條件的不斷完善，部分慢性疾病患者生存率大大提高，不過隨著患者住院時間增長與年齡的增長，身體抵抗能力變弱，且越來越多侵入性操作導致患者生活質量降低，感染率逐漸上升。

有相關資料顯示，對于年齡大于60歲的患者而言，其感染發生的可能性更高[2]，國外也有資料顯示，年齡超過50歲的患者發生感染的風險較高，出現這種情況的原因在于老年患者生理抵抗能力較差，伴隨年齡的增長，其免疫功能不斷減弱，且通過透析治療，患者蛋白質丟失，再加上不具備良好的衛生意識，導致患者感染率增加[3]。從本次研究中不難發現，年齡超過60歲的患者，感染發生率更高。

侵襲性操作也會增加感染發生率。在三種透析方式中，腹膜透析發生感染的風險最高，腹膜透析的實施需要將腹透管打開，這屬于侵入性操作，血液透析的感染發生率也比較高，結腸透析發生率較低，出現這種情況的原因在于實施結腸透析的患者大部分病情相對較輕，其侵襲性質不強，不會導致蛋白質丟失，是尿毒癥早期的一種有效治療手段，不過這種透析方式治療效果較差。

腎功能衰竭也是尿毒癥患者發生感染的重要因素，腎功能在惡化的同時，患者血肌酐濃度在不斷上升，極易出現醫院感染現象。這表明腎功能衰竭與醫院感染發生存在較大關聯，主要原因在于尿毒癥患者免疫功能下降。

通常而言，人們認為使用抗菌藥物，有利于控制感染發生率，不過若使用抗菌藥物，也會導致患者正常菌群出現失調現象，致使真菌感染的致病菌感染的發生率大增，因此，抗菌藥物的使用需合理。另外，低血紅蛋白與低白蛋白血癥也是導致患者感染發生率增加的危險因素，對患者生活質量造成嚴重影響。

除此之外，還有資料顯示，營養狀況也是導致尿毒癥患者發生感染的重要因素，如果患者的血紅蛋白與血清白蛋白水平處于較低的狀態，其感染發生率要明顯增高，血紅蛋白、血清白蛋白水平的降低會導致患者免疫力減弱，極易發生感染[4]。在炎癥條件下，患者因營養不良，其血紅蛋白與血清白蛋白水平會進一步降低，出現惡性循環。

通過本次研究可發現，患者感染發生的主要危險因素有血液透析、抗菌藥物的使用、低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作，因此，在尿毒癥疾病治療中，必須嚴格控制相關危險因素，減少感染發生率。

參考文獻：

[1]喻曉東.112例尿毒癥患者院內感染因素分析[J].吉林醫學，2009（14）：1387-1388.

[2]何華妮.尿毒癥患者醫院感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2011（06）：1142-1144.

[3]何惠芬，許曉妹，毛曉紅，王鳴，費曉，馬立彬.尿毒癥血液透析患者長期留置導管感染因素分析及預防策略[J].中華醫院感染學雜志，2013（12）：2864-2865+2934.

[4]房向東，何耀琴，楊維蘭.尿毒癥患者醫院內感染42例臨床分析[J].實用臨床醫學，2005（01）：50.

編輯/哈濤