CT、X線、MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變臨床分析

摘要：目的 對(duì)CT、X線、MRI對(duì)骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變的診斷作用進(jìn)行臨床分析。方法 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。分別對(duì)三組患者的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 X線平片檢查的10例骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變患者與CT和MRI檢查的10例患者相比，在骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變的分級(jí)上還不夠精確，且差異顯著。結(jié)論 CT和MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變分型更加準(zhǔn)確，比X線平片檢查更適合應(yīng)用于骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變的診斷。

關(guān)鍵詞：CT；X線；MRI；骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變；臨床分析

強(qiáng)直性脊柱炎（英譯ankylosing spondylotos，簡(jiǎn)稱AS）屬于炎癥性免疫系統(tǒng)全身結(jié)締組織疾病，在19～29歲的青少年之間比較多發(fā)，且是慢性的，所以疾病發(fā)展速度緩慢，一般是察覺不到的。再加上其血液檢測(cè)特異性比較弱，臨床癥狀表現(xiàn)的也不夠明顯，所以對(duì)其早期病變的診斷就比較困難。其病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)，除此之外還有髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)；針對(duì)這些部位，依賴影像學(xué)改變對(duì)其進(jìn)行診斷是目前比較好的一個(gè)方法[1-3]。本組比較分析CT、X線、MRI對(duì)骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變的診斷作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。其中，CT組30例患者男7例，女3例，年齡17～31歲，平均年齡21.6歲；X線組30例患者男7例，女3例，年齡19～30歲，平均年齡22.3歲；MRI組30例患者男4例，女6例，年齡20～29歲，平均年齡22.1歲。30例患者大部分的臨床表現(xiàn)均為大腿后側(cè)肌群、骶髂關(guān)節(jié)深部以及臀部隱痛且在早晨起床后疼痛加重，活動(dòng)之后疼痛又緩解。

1.2方法 對(duì)每組患者相對(duì)應(yīng)的進(jìn)行CT掃描、MRI掃描以及X線平片檢查。患者進(jìn)行CT掃描時(shí)，CT機(jī)采取Sieens Sensation 16 CT機(jī)，患者取仰臥位，用CT機(jī)對(duì)其骶髂關(guān)節(jié)部位進(jìn)行連續(xù)性掃描。患者進(jìn)行MRI掃描時(shí)，MRI掃描儀采用Sieemens 1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀，患者肘靜脈注射對(duì)比劑后，對(duì)其進(jìn)行掃描。患者進(jìn)行X線平片檢查時(shí)，檢查方法采取CR和DR技術(shù)，對(duì)患者腰椎正、側(cè)位以及骨盆正位進(jìn)行拍片。

1.3分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于強(qiáng)制性脊柱炎患者的分型標(biāo)準(zhǔn)分為以下五級(jí)，每級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)如下，0級(jí)：全部正常；1級(jí)：疑似病變，表現(xiàn)為乏力、低熱、眼炎和腰背、足跟疼痛等；2級(jí)：出現(xiàn)局部性硬化及侵蝕，臨床表現(xiàn)主要為睡眠質(zhì)量差、早晨身體僵硬等；3級(jí)：出現(xiàn)明顯異常，關(guān)節(jié)完全侵蝕、硬化，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的腫痛和彎腰困難等；4級(jí)：關(guān)節(jié)完全性強(qiáng)直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、駝背、活動(dòng)受限。其中，0級(jí)和1級(jí)主要對(duì)應(yīng)臨床早期，2級(jí)主要對(duì)應(yīng)臨床進(jìn)展期，3級(jí)和4級(jí)主要對(duì)應(yīng)臨床晚期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

X線組30例患者檢查出0級(jí)患者5例，1級(jí)患者2例，2級(jí)患者0例，3級(jí)患者0例，4級(jí)患者3例；CT組30例患者檢查出0級(jí)患者3例，1級(jí)患者1例，2級(jí)患者2例，3級(jí)患者2例，4級(jí)患者2例；MRI組30例患者檢查出0級(jí)患者2例，1級(jí)患者3例，2級(jí)患者2例，3級(jí)患者1例，4級(jí)患者2例。可見，對(duì)于X線平片檢查表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)早期病變（0～Ⅱ級(jí)）的病患，CT與MRI對(duì)其分級(jí)更加準(zhǔn)確，見表1。

由表1可知，CT和MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變分型更加準(zhǔn)確，與X線平片檢查相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

強(qiáng)直性脊柱炎作為一種慢性疾病，因?yàn)椴灰妆徊煊X，所以往往導(dǎo)致患者不能夠及時(shí)地得到治療，從而使得患者出現(xiàn)較高的致殘率。所以，強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療關(guān)鍵在于對(duì)其早期的診斷，然后對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)早期病變的診斷可以通過骶髂關(guān)節(jié)的影像評(píng)價(jià)得到比較準(zhǔn)確的結(jié)論，其中X線平片檢查、CT掃描以及MRI掃描都是比較不錯(cuò)的適用于診斷骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)制性脊柱炎的影像技術(shù)。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利用X線平片檢查技術(shù)診斷強(qiáng)直性脊柱炎早期病變患者的效果要比CT掃描技術(shù)和MRI掃描技術(shù)要差。顯然，CT掃描技術(shù)以及MRI掃描技術(shù)在診斷骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎早期病變時(shí)效果更加顯著。

通過3種診斷影像的療效對(duì)比分析，X線平片檢查的缺陷主要在于對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎早起病變的的分型沒有CT和MRI精確。從理論層面來講，CT檢查其實(shí)就是橫斷掃描，在避免層面干擾的前提下自然能夠以較高的分辨率來將骨質(zhì)疏松、骨硬化甚至是關(guān)節(jié)間隙都清晰地顯像出來。MRI則主要是能夠?qū)撬杷[及骶髂關(guān)節(jié)早期病變滑膜的厚度的變化等進(jìn)行清晰地顯像，能夠精確地診斷軟組織病變[4]。而X線由于分辨率不高的原因，對(duì)骶髂病變病變的診斷價(jià)值有限，意義不大。

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編輯/肖慧