手術(shù)室接患者的流程再造

摘要：目的 探討手術(shù)室接病員流程的優(yōu)化措施。方法 在手術(shù)室設(shè)置患者等候區(qū)，將傳統(tǒng)的手術(shù)室接病員流程病房→手術(shù)室，改為病房→手術(shù)室等候區(qū)→手術(shù)間。結(jié)果 優(yōu)化后流程保證了患者安全，同時提高了手術(shù)間的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。結(jié)論 手術(shù)室接患者流程優(yōu)化再造，減少了接臺手術(shù)的銜接時間，既符合現(xiàn)代手術(shù)室高效率運(yùn)轉(zhuǎn)要求，提高了工作效率，又保障了患者安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；等候區(qū)；心理護(hù)理；責(zé)任護(hù)士

我院是一所三級甲等醫(yī)院，平均每天手術(shù)約70臺次，共有17個手術(shù)間開放使用。傳統(tǒng)的手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室的流程為病房直接到手術(shù)間，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科根據(jù)實(shí)際情況需要，于2013年3月設(shè)置了手術(shù)患者等候區(qū)，接病員流程改為：病房→手術(shù)室患者等候區(qū)→手術(shù)間，將人性化護(hù)理融入手術(shù)前護(hù)理。通過宏觀調(diào)控，使患者入手術(shù)間安全系數(shù)提高，有效縮短接臺手術(shù)銜接時間，提高工作效率，提高滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1設(shè)施

1.1等候區(qū) 我院手術(shù)室共一層，等候區(qū)設(shè)在手術(shù)區(qū)靠近電梯的大廳，面積為能同時容納12臺手術(shù)平車。

1.2設(shè)備 等候區(qū)內(nèi)空調(diào)1臺、坐椅2個、治療車一個（內(nèi)備脈穿刺和靜脈用藥）、三氧滅菌機(jī)1臺、時鐘、溫濕度計(jì)、手術(shù)平車、外出衣鞋帽、手術(shù)間號牌、洗手消毒液。

1.3人員 專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士2名，實(shí)習(xí)護(hù)生3人。

2方法

2.1準(zhǔn)備資料 手術(shù)前1 d下午由1名護(hù)士備兩份第2 d的手術(shù)安排單，1份作等候區(qū)查對用，另1份分為每個患者信息資料，便于接患者查對使用。負(fù)責(zé)主持工作的本院護(hù)士（下面簡稱\"責(zé)任護(hù)士\"）瀏覽第2 d手術(shù)安排情況，并與當(dāng)臺手術(shù)的巡回護(hù)士交流，對接患者時有無特殊要求和注意事項(xiàng)，做到心中有數(shù)。

2.2接患者 等候區(qū)工作人員不參與晨交班，7∶50到達(dá)等候區(qū)，調(diào)節(jié)好大廳溫濕度，責(zé)任護(hù)士根據(jù)前1 d了解的情況，安排接患者。一般情況良好者由護(hù)生與工人接，特殊患者如：小兒、老人、意識障礙、有精神病史等由本院護(hù)士和工人去接。

2.3第一臺手術(shù)患者進(jìn)入等候區(qū)，由責(zé)任護(hù)士再次核對患者基本資料、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)中用物，為患者戴手術(shù)帽，掛手術(shù)間標(biāo)識牌，同時了解患者心理及時做好心理疏導(dǎo)，根據(jù)大多數(shù)患者的需要播放輕音樂。

2.4連臺手術(shù)接患者

2.4.1由手術(shù)間巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束前30 min通知病房做好接臺手術(shù)患者準(zhǔn)備，同時告知等候區(qū)護(hù)士接患者。

2.4.2患者到等候區(qū)責(zé)任護(hù)士常規(guī)查對心理輔導(dǎo)后，為患者建立靜脈通道，連接三通，使用術(shù)前抗生素，必要時到備皮間備皮，做好麻醉前準(zhǔn)備。

2.5手術(shù)間工作準(zhǔn)備就緒后，巡回護(hù)士到患者交接區(qū)與責(zé)任護(hù)士交接患者至手術(shù)交換車，患者到手術(shù)間。

2.6隨機(jī)選擇1 w內(nèi)的5個工作日，統(tǒng)計(jì)手術(shù)等候區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備時間。

3結(jié)果

4討論

4.1減少了接臺手術(shù)銜接時間 提前接患者在等候區(qū)做好麻醉前準(zhǔn)備，手術(shù)間清潔做完后凈化15 min即可達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求[1]，患者就可進(jìn)入手術(shù)間麻醉。從表1中可見常規(guī)麻醉前準(zhǔn)備：靜脈輸液、更換三通、使用抗生素、備皮及簡單心理護(hù)理所需時間，平均每人需9.4 min完成，這些工作都在等候區(qū)做好，就節(jié)約了進(jìn)手術(shù)間準(zhǔn)備時間，每天平均節(jié)約總共660.7 min，提高了手術(shù)間的運(yùn)轉(zhuǎn)率，也避免了術(shù)前抗生素與麻醉用藥時間上的沖突，減輕了巡回護(hù)士工作量。

4.2增加了患者的安全

4.2.1等候區(qū)配備了多名護(hù)理人員，接送患者時有相應(yīng)的護(hù)理人員陪同，保證了接送途中的安全。

4.2.2以往護(hù)士交班、吃飯或手術(shù)未結(jié)束時，若將患者提前接來，就放在過道、手術(shù)間門口，無人看護(hù)；設(shè)置等候區(qū)后一直有1名專業(yè)的手術(shù)室護(hù)士陪伴在患者身邊對其嚴(yán)格細(xì)致的查對、輕柔嫻熟的操作，使患者入手術(shù)間的安全提高，避免差錯事故發(fā)生。

4.2.3手術(shù)為一種應(yīng)激源，所帶來的心理健康問題對手術(shù)預(yù)后有直接影響，因而手術(shù)室的護(hù)理工作不僅要配合醫(yī)生，而且也要讓患者穩(wěn)定情緒，放心、安心地共同完成手術(shù)[2]。患者進(jìn)入等候區(qū)后，責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行心理溝通，介紹手術(shù)室布局，術(shù)中儀器設(shè)備，手術(shù)大致過程及麻醉配合。術(shù)前心理干預(yù)可明顯降低患者術(shù)前焦慮、抑郁的情緒，使血壓、心率、維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，使患者以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率[3]。

4.3提高護(hù)理質(zhì)量 設(shè)置等候區(qū)后，患者從離開病房到手術(shù)間均有護(hù)理人員陪伴，有更多的時間護(hù)患交流，有利于緩解患者的壓力，提高患者的承受力[4]；在等候區(qū)給患者實(shí)施舒適護(hù)理，改變了以往手術(shù)室護(hù)理僅限于配合手術(shù)等單純技術(shù)操作，從只關(guān)心手術(shù)方式轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人，提高了患者滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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編輯/張燕