分層次管理在臨床護理管理中的應用分析

摘要：目的 探討分析分層次管理在臨床護理管理中的應用效果，為以后的臨床護理提供可靠性參考。方法 抽取來我院的60例大專以上文化水平得出護士人員，按照職稱的高低，均勻隨機的分為對照組和觀察組，其中對照組采用常規的護理管理模式進行管理，觀察組采用分層次管理方法進行管理，詳細記錄兩組的臨床操作水平、理論知識掌握水平、患者滿意度、醫生滿意度以及護士自身的成就感與充實感，并進行對比分析。結果 在以上指標方面，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，兩組之間有顯著性差異，且常規管理前后與分層次管理前后以上指標均也有顯著性差異，P<0.05，管理后的各項指標優于管理前。結論 醫院在臨床護理中采用分層次管理模式對臨床的恢復率與治愈率有至關重要的作用，不僅可以提高護士自身的理論與操作水平，也可以增進他們的責任感，從而使患者和醫生更加滿意，因此，分層次管理模式值得在臨床的綜合護理中推廣應用。

關鍵詞：分層次管理；臨床護理；應用分析

對于住院的患者和診治醫生來說，護理人員是他們溝通的橋梁，也是醫師的診療方法的和患者康復的見證者和實際操作者。因此，在疾病的恢復方面，他們起著至關重要的作用，臨床護理的質量優劣直接決定著醫院的整體水平情況[1]，因此，合理利用護理人員，提高護理人員的整體水平和素質，是目前各個醫院所貫徹實施的重要方面，分層次管理法作為一種新的臨床護理方法，逐漸成為臨床護理的主要管理途徑[2]，有文獻也曾報道，分層次管理模式不僅避免了不必要的人才浪費，也提高了護士人員的積極性和臨床護理效率[3]，本文就我院的60例護士關于分層次管理的護理模式作對比性試驗，為今后的臨床研究提供實質性參考。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院試驗的60例護士中，護理人員的年齡在23～50歲，工齡為1～22年，兩組護理人員的文化程度均為大專及大專以上水平，且試驗者中包括2例副主任護師，18例主管護師，24例處級護師，16例處級護士，將以上人員按職稱均勻的以抽簽方式分為兩組，每組30例，兩組人員在物理指標如性別、年齡、體重等方面無顯著性差異，具有可比性，可以進行試驗。

1.2研究方法 在臨床護理的管理中，對照組采用常規管理模式進行，觀察組采用分層次管理模式，具體操作如下：

1.2.1對照組的管理分配情況 對照組進行常規的護理管理模式，其護士長通過自己對每位護士的了解（護士自身的工作能力和自身的性格特點）結合護士自己的興趣愛好，進行綜合評比后進行任務的劃分，包括醫院的波動排班，主要負責的護理區域和主要護理職責，制定詳細計劃書和責任書，保證護理工作的正常有序，在理論知識的培訓方面，集體進行培訓討論[4]。

1.2.2觀察組的管理分配情況 將30例實驗者按護士長、責任護士、基礎護理分為三組，護士長主要負責執行病情嚴重或罕見病的護理工作，以確保護理療效，并且負責監督和指導高級責任護士的工作，制定詳細的時間表和獎罰等激勵政策，統籌全局，承擔相關護理新技術推廣以及總結臨床經驗的任務。責任護士除向護士長報告患者的護理情況以及病情進展以外，須親自制定與患者相適宜的護理計劃，并參與一些基本的臨床護理以指導基礎護理的嚴格有序的進行，負責病房管理，在與護士長意見達成協議后指導患者用藥、健康教育等。基礎護理護士除執行責任護士的指示以外，應密切注意患者的身體情況，予以患者生活上的照顧以及心理疏導，以便做到早發現、早治療，另外，應注意患者周圍的生活環境，確保醫院的安全有序。在理論知識的培訓方面，由護士長根據當前時代背景和醫院的資源設置，親自制定詳細的培訓課程，并設立相關小組，進行有針對性的指導。

1.3觀察指標和結果評估 觀察指標包括臨床操作水平、理論知識掌握水平、患者滿意度、醫生滿意度以及護士自身的成就感與充實感。結果評估包括自評和他評的方式，分為優、良、差三個等級。理論知識和操作采用百分比的計數的方式，由試驗員以外的資深護理和醫師打分。

1.4統計學方法 對實驗數據和結果采取SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義，計量資料采用t檢驗， 以P<0.05有顯著性差異。

2結果

由表1，2可見，兩組護理人員在兩種模式的管理前后，臨床理論知識和操作上差別均較大，（P<0.05），具有統計學意義，在滿意度方面，自評、患者評以及醫師評也具有顯著性差異（P<0.05），且均以管理后為優。在兩種管理模式的比較中，以分層次管理模式更能提高護士人員的理論和操作水平，自評和他評的滿意度也以觀察組為高（P<0.05），在實驗結果的調查中，筆者也發現，分層次管理更能激發護士的責任感和充實感，減少了護士團隊的一些隔閡和矛盾，此外，也使患者在心理和生理方面均得到了很好的護理，極大的提高了臨床護理效果。

3討論

近年來據有關調查顯示，由于臨床護理的管理不善而造成的患者并發癥的發生率與死亡率正在逐漸升高，另外，由于在臨床中，臨床護士的責任不清，界限不明，而造成了很多護士由于工作量大，心理壓力大而導致的責任推脫，間接的導致了醫患糾紛的頻繁發生。因此，護理管理方法是決定臨床護理效果的關鍵步驟，與此同時，保證護理質量，也就保證了患者的康復速度和醫院在患者心中的地位[5]，分層次管理模式通過調動護理人員的積極性和增強自身的責任感逐漸被很多醫院所認可和接受[6]。其通過針對不同層次的護士進行優化分配和管理，不僅可以幫助護士通過認識自己內在的缺點而提高自身的修養素質，也通過提高患者生理和心理對護士的滿意度和認同感而增強了護士的責任心和對工作的積極性，使護士可以在工作中發揮更大的才智與潛力。同時，分層次管理的實施也可以使高年資和高學歷的護理人員有更大的發揮空間，促進護理人員的團隊合作，保障患者的各項護理工作有序進行，提高臨床護理質量。

參考文獻：

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編輯/申磊